10. ตลาดประกันสุขภาพ – ตอนที่ 39
- โดย ดร. วิทยา มานะวาณิชเจริญ
- 3 กันยายน 2567
- Tweet
ในสหรัฐอเมริกา ตลาดค้าประกันสุขภาพ (Health insurance exchange: HIE) ก็เช่นเดียวกับตลาดค้าหุ้น (Stock exchange) กล่าวคือ เป็นพื้นที่สำหรับเปรียบเทียบและเลือกซื้อ (Comparison-shopping) ประกันสุขภาพ บริษัทประกันสุขภาพเอกชน (Private) จะนำเสนอแผนประกันสุขภาพหลัก (และแผนทันตกรรมในหลายแห่ง) ในตลาดนี้ และผู้คนสามารถเปรียบเทียบแผนประกันสุขภาพต่างๆ ที่มีอยู่ (Available) ในตลาด ก่อนตัดสินใจซื้อ
ในทำนองเดียวกัน ตลาดประกันสุขภาพสาธารณะ (Public health insurance exchange) ถูกใช้เพื่อซื้อแผนประกันสุขภาพสำหรับบุคคล (Individual) และครอบครัว (Family) ที่เป็นไปตามข้อกำหนดของ พระราชบัญญัติการดูแลสุขภาพในราคาถูก (Affordable Care Act: ACA) โดยที่มีผู้คนซื้อประกันสุขภาพด้วยตนเอง แทนที่จะได้รับความคุ้มครอง (Coverage) ผ่านนายจ้างหรือผ่านโครงการที่ดำเนินการโดยรัฐบาล เช่น Medicare สำหรับผู้สูงวัย หรือ Medicaid สำหรับผู้ยากไร้
ตลาดค้าประกันสุขภาพทั่วโลกคาดว่า (Forecast) จะมีอัตราเติบโตต่อปีแบบทบต้น (Compound annual growth rate: CAGR) ที่ 9.5% จากปี ค.ศ. 2022 ถึง ค.ศ. 2029 โดยจะมีมูลค่าตลาด (Market value) สูงถึง 4,526 พันล้านเหรียญสหรัฐ (ประมาณ 158.420 ล้านล้านบาท) ภายในปี ค.ศ. 2029 จาก 2,000 พันล้านเหรียญสหรัฐ (ประมาณ 75.0 ล้านล้านบาท) ในปี ค.ศ. 2020
แนวคิด (Concept) ของการค้าประกันสุขภาพ (HIE) เกี่ยวข้องกับการส่งข้อมูล (Data transmission) การดูแลสุขภาพทางอิเล็กทรอนิกส์ระหว่างสถานพยาบาล, องค์กรข้อมูลด้านสุขภาพ, และหน่วยงานของรัฐ โดยปฏิบัติตามมาตรฐานแห่งชาติ (National standard)
โดยที่ HIE อำนวยความสะดวกให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วยเข้าถึง (Access) และแบ่งปัน (Share) ข้อมูลทางการแพทย์ (Clinical information) ของผู้ป่วย ได้อย่างปลอดภัย (Safe) ทางออนไลน์ ซึ่งจะช่วยเพิ่มความรวดเร็ว (Speed), คุณภาพ (Quality), ความปลอดภัย, และความคุ้มค่า (Cost effectiveness) ในการดูแลผู้ป่วย
วัตถุประสงค์หลักของ HIE คือการปรับปรุงการเข้าถึงและการเรียกค้น (Retrieve) ข้อมูลทางคลินิก ซึ่งจะทำให้การดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง (Patient-centric) ปลอดภัย, ทันเวลา (Timely), มีประสิทธิภาพ (Efficient) มากขึ้น, มีประสิทธิผล (Effective) และเท่าเทียมกัน (Equality) ซึ่งสามารถให้บริการหน่วยงานด้านสาธารณสุข (Public health) ในการวิเคราะห์ (Analysis) สุขภาพของประชากร (Population) ได้ด้วย
การขยายตัว (Expansion) ของตลาดนี้ได้รับแรงผลักดัน (Driven) จากปัจจัยหลายประการ (Multi-factor) รวมถึงความจำเป็นในการลดค่าใช้จ่าย (Expenditure reduction) ด้านการรักษาพยาบาลที่เพิ่มขึ้น, การเน้น (Focus) ในการดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง, และการสนับสนุนที่เพิ่มขึ้น (Enhanced support) สำหรับเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (Electronic medical record: EMR) หรือบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ (Electronic health record: EHR) และการดูแลสุขภาพอื่นๆ ด้วย เทคโนโลยีสารสนเทศ (Health-care information technology: HCIT)
การลงทุน (Investment) ที่เพิ่มขึ้นในการทำงานร่วมกัน (Collaboration) ด้านการดูแลสุขภาพ และโครงการริเริ่ม (Initiative) ของรัฐบาลที่มุ่งเพิ่มความปลอดภัย และคุณภาพการดูแลผู้ป่วย ในทางกลับกัน ความท้าทาย (Challenge) ที่เกี่ยวข้องกับความเป็นส่วนตัว (Personal) ของข้อมูล, ค่าใช้จ่ายในการใช้งานจำนวนมาก, และการพึ่งพาระบบเดิม (Conventional) ที่ล้าสมัย (Obsolete) อาจเป็นอุปสรรค (Obstacle) ต่อการเติบโตของตลาดในช่วงระยะเวลาคาดการณ์ (Forecast period)
แหล่งข้อมูล –
- https://exactitudeconsultancy.com/th/reports/5425/health-insurance-exchange-market/ [2024, September 2].
- https://en.wikipedia.org/wiki/Health_insurance_marketplace [2024, September 2].eptember 2].
