คำถามเกี่ยวกับยา
โดย วันทนีย์ โลหะประกิตกุล
เรื่อง : เม็กซิลีทีน (Mexiletine)
- สำหรับผู้ใหญ่: ใช้บำบัดรักษาอาการหัวใจเต้นเร็ว โดยเฉพาะห้องล่างเต้นเร็ว (Ventricular tachycardia)
- สำหรับเด็ก: ใช้บำบัดรักษาอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ (Arrhythmias)
- ผลต่อระบบทางเดินอาหาร: เช่น คลื่นไส้ ท้องผูกหรือท้องเสีย เบื่ออาหาร กลืนลำบาก สะอึก เกิดแผลในกระเพาะอาหาร เลือดออกในทางเดินอาหาร
- ผลต่อระบบประสาท: เช่น ตัวสั่น วิงเวียน เดินเซ พูดไม่ชัด ความรู้สึกสัมผัสเพี้ยน ง่วงนอน กระสับกระส่าย ซึม ความจำสั้น เกิดอาการชัก ขาดสติ
- ผลต่อตับ: เช่น ตับอักเสบ
- ผลต่อผิวหนัง: เช่น ผื่นผิวหนังอักเสบ Stevens-Johnson Syndrome มีภาวะหลั่งเหงื่อมาก
- ผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด: เช่น ชีพจรเต้นผิดปกติ เจ็บหน้าอก กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ความดันโลหิตสูงหรือไม่ก็ต่ำ หัวใจเต้นช้า หัวใจเต้นผิดจังหวะ ตัวบวม หัวใจล้มเหลว
- ผลต่อสภาพจิตใจ: เช่น มีอาการประสาทหลอน
- ผลต่อระบบเลือด: เช่น เกล็ดเลือดต่ำ
- ผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะ: เช่น ปัสสาวะขัด
- ผลต่อตา: เช่น การเห็นภาพซ้อน อาการหนังตากระตุก ตาพร่า
- ผู้ป่วย โรคตับ โรคไต แพทย์อาจต้องปรับลดขนาดการใช้ยาเม็กซิลีทีนลงอย่างเหมาะสม เพราะอวัยวะทั้งสอง จะคอยทำหน้าที่กำจัดยาเม็กซิลีทีนออกจากร่างกาย กรณีที่ตับและ/หรือไตของผู้ป่วยบกพร่อง อาจทำให้เกิดการสะสมยานี้ในร่างกายเพิ่มมากขึ้น จนเกิดผลข้างเคียงรุนแรงต่อร่างกายตามมา
- ระหว่างใช้ยานี้ หากเกิดภาวการณ์สูบฉีดโลหิตของหัวใจห้องต่างๆ ไม่ประสานกัน (Heart block) ผู้ป่วยจะสามารถสังเกตได้จากอาการต่อไปนี้ เช่น วิงเวียนศีรษะ เป็นลม เหนื่อยง่าย หายใจขัด/หายใจลำบาก และเจ็บหน้าอก ซึ่งควรรีบนำผู้ป่วยมาพบแพทย์ที่สถานพยาบาลทันที/ฉุกเฉิน เพราะอาการดังกล่าวอาจเกิดจากผลข้างเคียงของยาเม็กซิลีทีน
- ขณะที่ผู้ป่วยมีความดันโลหิตต่ำหรือมีอาการหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง ต้องหลีกเลี่ยงการใช้ยาเม็กซิลีทีนเพราะจะทำให้อาการของโรคดังกล่าวรุนแรงขึ้น
- สตรีมีครรภ์/ตั้งครรภ์ และสตรีในภาวะให้นมบุตร ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาชนิดนี้
- หลีกเลี่ยงการใช้ยาเม็กซิลีทีนร่วมกับ ยาTramadol เพราะอาจทำให้เกิดอาการชักตามมา
- การใช้ยาเม็กซิลีทีนร่วมกับ ยาTheophylline จะทำใหระดับยา Theophylline ในกระแสเลือดเพิ่มสูงขึ้น จนเสี่ยงต่ออาการข้างเคียงที่สูงขึ้นจากยา Theophylline ตามมา
- ห้ามใช้ยาเม็กซิลีทีนร่วมกับ ยา Droperidol เพราะจะทำให้เกิดอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะตามมา
- หลีกเลี่ยงการใช้ยาเม็กซิลีทีนร่วมกับ ยา Golimumab เพราะจะทำให้ระดับของยาเม็กซิลีทีนในกระแสเลือดลดต่ำลง จนส่งผลให้ประสิทธิภาพการรักษาของยาเม็กซิลีทีนด้อยลง