โรคหลอดเลือดสมองในเด็ก (ตอนที่ 3 และตอนจบ)

  • โดย วันทนีย์ โลหะประกิตกุล
  • 13 สิงหาคม 2563
  • Tweet
โรคหลอดเลือดสมองในเด็ก-3

      

โรคหลอดเลือดสมองในเด็กสามารถแบ่งออกได้หลายอย่าง เช่น

  • Neonatal stroke – โรคหลอดเลือดสมองในเด็กแรกเกิดซึ่งมีโอกาสเกิดร้อยละ 0.04 ของเด็กแรกเกิดทั่วไปที่มีอาการชักหรืออ่อนแอ แต่พบมากกว่าในเด็กที่คลอดก่อนกำหนด หรือบางทีก็เป็นก่อนเกิด
  • Ischemic strokes – โรคหลอดเลือดสมองชนิดสมองขาดเลือด ทำให้ไม่มีออกซิเจนไปเลี้ยงสมอง มีสาเหตุเกิดได้จากการมีหลอดเลือดอุดตันที่สมอง ไขสันหลัง หรือทางผ่านไปยังหัวใจ ตัวอย่างของโรคหลอดเลือดสมองชนิดนี้ เช่น หลอดเลือดสมองอักเสบ(Cerebral vasculitis) โรคหนังยืดผิดปกติ (Ehlers-Danlos syndrome = EDS) และ โรคโมยาโมยา (Moyamoya disease)
  • Hemorrhagic stroke – โรคหลอดเลือดสมองแตก มักเกิดจากหลอดเลือดที่ผิดปกติ เช่น หลอดเลือดดำสมองพิการ (Cavernous malformations), โรคหลอดเลือดเชื่อมต่อกันอย่างผิดปกติแต่กำเนิด (Arteriovenous malformations) หลอดเลือดดำสมองผิดปกติ(Venous angioma) และ หลอดเลือดโป่งพอง (Aneurysm)

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองในเด็กสามารถทำได้ด้วย

  • ภาพวินิจฉัยด้วย เอ็มอาร์ไอ ซีทีสแกน และการฉีดสีสวนหัวใจ (Catheter angiography)
  • การตรวจเลือด รวมถึงตรวจการไหลเวียนของเลือด การมีลิ่มเลือด (Thrombophilia testing) การอักเสบ (Inflammatory disorders) หรือ ความผิดปกติทางเมตาบอลิสม (Metabolic disorders)
  • การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (Echocardiogram)
  • การตรวจพันธุกรรมเพื่อดูถึงปัจจัยเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือด

สำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดสมองในเด็กแบ่งออกได้เป็น 2 ส่วน คือ

  • การรักษาทันทีทันใด เช่น การให้ยาละลายลิ่มเลือด (Tissue plasminogen activator = tPA) ซึ่งปัจจุบันต้องให้ยาละลายลิ่มเลือดภายใน 4.5 ชั่วโมงแรกหลังเกิดอาการ หรือ การนำเอาลิ่มเลือดที่อุดตันในหลอดเลือดสมองออกผ่านทางสายสวน (Thrombectomy) การใส่ขดลวด (Endovascular thrombectomy) หรือ การผ่าตัด

นอกจากนี้ยังใช้วิธีอื่นที่ช่วยยับยั้งไม่ให้สมองถูกทำลายมากไป เช่น การรักษาระดับออกซิเจนในเลือดให้สูง การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด การลดไข้

  • การรักษาระยะยาว ด้วยแผนการฟื้นฟูในระยะยาว เช่น กายภาพบำบัด การบำบัดการมองเห็นหรือการแก้ไขการพูด การผ่าตัดระบบประสาท รังสีร่วมรักษาระบบประสาท (Neuroradiologic)

แหล่งข้อมูล:

  1. Pediatric Stroke.https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/stroke/pediatric-stroke [2020, August 12].
  2. Stroke in Children. http://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/s/strokel [2020, August 12].
  3. Pediatric Stroke Types, Causes, and Symptoms. https://www.chp.edu/our-services/brain/neurology/stroke-program/causes-and-symptoms [2020, August 12].