เสียงอะไรในรูหู (ตอนที่ 1)
- โดย วันทนีย์ โลหะประกิตกุล
- 20 พฤศจิกายน 2564
- Tweet
เสียงอะไรในรูหู (ตอนที่ 1)
อาการเสียงฟู่ที่ได้ยินในหู อาจเป็นอาการของโรคทางสมองอย่างหนึ่ง ที่เกิดจากภาวะความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (Dural arteriovenous fistulas = DAVF) หากมีอาการควรได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างถูกต้อง
นพ.วีรวุฒิ อิ่มสำราญ รองอธิบดีกรมการแพทย์ ให้ข้อมูลว่า ภาวะความผิดปกติของหลอดเลือดแดงกับโพรงหลอด เลือดดำบริเวณเยื่อหุ้มสมองอาจส่งผลต่อการระบายเลือดกลับของสมอง จะขึ้นกับตำแหน่งและความผิดปกติของโพรงหลอดเลือดดำ ภาวะนี้มีการแบ่งเป็น 2 ลักษณะตามการรบกวนการระบายเลือดกลับของสมอง ได้แก่ 1.ชนิดไม่รุนแรง 2.ชนิดรุนแรง จะเป็นชนิดที่รบกวนการระบายเลือดกลับของสมอง โดยจะส่งผลให้เกิดภาวะความดันในหลอดเลือดดำสมองสูง เนื่องจากไม่สามารถระบายเลือดออกได้ จึงทำให้เกิดภาวะสมองขาดเลือดและภาวะเลือดออกตามมาในที่สุด
นพ.ธนินทร์ เวชชาภินันท์ ผู้อำนวยการสถาบันประสาทวิทยา กล่าวเพิ่มเติมว่า อาการแสดงของภาวะชนิดไม่รุนแรง จะเกิดขึ้นตามตำแหน่งของหลอดเลือดดำที่ถูกรบกวน เช่น ผู้ป่วยมีภาวะเสียงดังรบกวนในหูตามจังหวะชีพจร ซึ่งเกิดจากการรบกวนโพรงหลอดเลือดดำที่ฐานกะโหลกบริเวณหู อาการต่อมาที่พบได้บ่อย คือ เสียงฟู่ สัมผัสได้บริเวณต่างๆ รอบศีรษะ และภาวะน้ำคั่งในโพรงสมอง เป็นอีกหนึ่งภาวะที่สามารถพบได้ เกิดจากการดูดกลับของน้ำเลี้ยงสมองส่วนใหญ่ต้องผ่านโพรงหลอดเลือดดำ
ภาวะชนิดรุนแรงอาการส่วนใหญ่จะเกิดจากภาวะความดันในหลอดเลือดดำสมองสูง ได้แก่ ความจำเสื่อม พฤติกรรมเปลี่ยนแปลง เคลื่อนไหวผิดปกติ และแขนขาอ่อนแรง ซึ่งสาเหตุการเกิดโรคมักเกิดตามหลังภาวะโพรงหลอดเลือดดำในสมองอุดตัน เป็นภาวะที่พบมากในผู้ป่วยเพศหญิง อาจเกิดตามหลังอุบัติเหตุทางศีรษะและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด แต่บางครั้งก็ไม่สามารถหาสาเหตุได้ชัดเจน
การวินิจฉัยผู้ป่วยทำได้โดยแพทย์ส่งตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบฉีดสี หรือหากต้องการข้อมูลที่ละเอียดมากขึ้น แพทย์อาจพิจารณาผู้ป่วยส่งตรวจเอกซเรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ทั้งนี้ ผู้ป่วยควรได้รับการดูแลเบื้องต้นจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาทโดยตรง เนื่องจากความซับซ้อนของสาเหตุการเกิดโรค จึงทำให้การป้องกันเป็นไปได้ยาก
อย่างไรก็ตาม การดูแลและตรวจสุขภาพเป็นประจำ รวมถึงการรักษาโรคประจำตัว เช่น ความดันสูง เบาหวาน ไขมันในเลือดสูง และหลีกเลี่ยงการใช้สารเสพติด บุหรี่ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ สามารถช่วยลดความเสี่ยงการเกิดภาวะโรคนี้ได้ ปัจจุบันสถาบันประสาทวิทยามีการพัฒนา การรักษาโดยวิธีการใช้รังสีร่วมรักษา และการรักษาผ่านทางสายสวนหลอดเลือด โดย ไม่ต้องผ่าตัดเปิดสมอง ทำให้การดูแลผู้ป่วยมีประสิทธิภาพและความปลอดภัยเพิ่มมากขึ้น
ภาวะหลอดเลือดแดงและดำต่อกันอย่างผิดปกติที่เยื่อหุ้มสมอง (Dural Arteriovenous Fistula = DAVF) เป็นภาวะที่เกิดจากการเชื่อมต่อที่ผิดปกติของหลอดเลือดแดง (artery) และเยื่อดูราหรือเยื่อหุ้มสมองชั้นนอก (dura mater) ส่งผลต่อการระบายเลือดกลับของสมอง
การเกิด DAVF มีความสัมพันธุ์กับการได้รับบาดเจ็บ การผ่าตัด การมีก้อนเนื้อ (tumor) และการติดเชื้อ มักเกิดในผู้สูงอายุ และไม่ใช่โรคทางพันธุกรรม โดยมีอุบัติการณ์ของโรคประมาณร้อยละ 10-15 ของโรคหลอดเลือดสมองผิดปกติ (cerebral vascular malformations)
แหล่งข้อมูล
- ภาวะ AVF เสียงดังในหู สู่โรคทางสมอง. https://www.thaihealth.or.th/Content/55502-ภาวะ%20AVF%20เสียงดังในหู%20สู่โรคทางสมอง.html [2019, November 19].
- Dural arteriovenous fistulas. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dural-arteriovenous-fistulas/symptoms-causes/syc-20364280 [2019, November 19].
- Dural arteriovenous fistula. https://radiopaedia.org/articles/dural-arteriovenous-fistula [2019, November 19].
- Arteriovenous Fistula (DAVF). https://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/centers_clinics/cerebrovascular/conditions/arteriovenous_fistula_davf.html [2019, November 19].
