สาระน่ารู้จากหมอตา ตอน ยาลดไขมันกับต้อหิน

  • โดย ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิง สกาวรัตน์ คุณาวิศรุต
  • 1 สิงหาคม 2562
  • Tweet
เรื่องน่ารู้จากหมอตา-83

      

      วันก่อน อ่านใน JAMA Ophthalmology ลงวันที่ 2 พ.ค. 2019 พูดถึงการใช้ยา statin เพื่อลดระดับ cholesterol ในเลือด มีประโยชน์ในแง่ลด อุบัติการณ์ของภาวะต้อหินมุมเปิด (primary open angle glaucoma = POAG) เขียนโดย Jae H. Kang และคณะ

      ดังเช่นมีรายงานเก่า ๆ พบว่า ระดับ cholesterol ในเลือดสูง จะมี POAG มากกว่าคนทั่วไป ตลอดจนมีรายงานประปรายว่าการใช้ statin ลดอุบัติการณ์ของ POAG ส่วนมากรายงานที่มีไม่ได้ศึกษาถึงการใช้ statin ระยะยาว อีกทั้งบางรายงานอาจพบว่าไม่มีผลต่อ POAG

      เป็นที่ทราบกันดีว่า statin เป็นยานอกจากลดไขมันในเลือด เชื่อว่ายังมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ (antioxidant) ปรับภูมิต้านทาน (immunomodulator) ปรับ nitric oxide synthase system อาจมีผลต้านมะเร็ง ต้านการอักเสบ ตลอดจนมีผลดีในภาวะบางอย่างทางประสาท (neurologic disorder) รายงานนี้ทำในผู้ป่วยใช้ statin เป็นเวลานาน

      เกี่ยวกับภาวะต้อหิน ในห้องทดลองพบ statin ลดความดันตาได้ตลอดจนมีฤทธิ์ปกป้อง retinal ganglion cell จึงมีผลดีต่อโรคต้อหิน อีกทั้งมีรายงานว่า statin ลดอุบัติการณ์ของต้อหิน ในรายงานอื่น ๆ ไม่ได้บ่งถึงระยะเวลาที่ใช้ statin

      ในการศึกษานี้ทำในปี ค.ศ. 2000- 2014 ในจำนวนผู้ป่วย 136,782 คน เป็นหญิง 113,702 คน และชาว 23,080 คน ในจำนวนนี้มีผู้ป่วย POAG 886 คน จากการศึกษานี้สรุปได้ว่า

      1. ทุก 20 mg/dl ที่มีระดับ cholesterol สูง จะเพิ่มปัจจัยเสี่ยงที่จะเกิด POAG ได้ 7%

      2. ถ้ามีการใช้ statin จะลดอุบัติการณ์ของ POAG ได้ 15%

      3. ถ้าใช้ statin = 5 ปี ขึ้นไป จะพบโอกาสเกิด POAG น้อยกว่าไม่ได้ใช้ 21%

      ถ้าใช้ statin 10 ปี ขึ้นไปจะเกิดน้อยกว่าไม่ได้ใช้ 40%

      การใช้ statin ในผู้มีอายุมากว่า 65 ปี ยิ่งมีค่าที่เสี่ยงต่อ POAG ได้ดีขึ้น