blog details

อัมพาต 360 องศา: ตอน ยาแอสไพรินขนาดเท่าไหร่กันแน่ 81 หรือ 300 มิลลิกรัม

• โดย ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
• 22 กันยายน 2558
• Tweet

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคอัมพาตในระยะยาว คือ การฟื้นฟูสภาพให้ร่างกายแข็งแรง และการป้องกันไม่ให้มีการเป็นซ้ำ การรักษาที่สำคัญ คือ การรักษาโรคประจำตัวให้ดี ควบคุมระดับน้ำตาลให้ดี ควบคุมความดันโลหิตให้ดี ลดระดับไขมันให้เป็นไปตามเกณฑ์ที่ต้องควบคุม การออกกำลังกาย การควบคุมน้ำหนัก การเลิกสูบบุหรี่ นอกจากนี้ต้องทานยาต้านเกร็ดเลือดในกรณีที่เป็นอัมพาตชนิดสมองขาดเลือดเฉียบพลันจากหลอดเลือดสมองตีบ ต้องทานยาแอสไพรินในระยะยาว ผมดูแลผู้ป่วยมามาก ก็พบว่าผู้ป่วยเกิดความสับสนว่ายาแอสไพรินที่ทานนั้นต้องขนาดเท่าใดกันแน่ เพราะเห็นผู้ป่วยบางรายก็ทานขนาด 300 มิลลิกรัม บางคนก็ทานขนาด 81 มิลลิกรัม บางคนก็ทาน 81 มิลลิกรัม 2 เม็ด ตกลงว่าต้องทานยาแอสไพลินขนาดเท่าใดกันแน่

ยาแอสไพรินที่ทานเพื่อการป้องกันไม่ให้เกิดโรคสมองขาดเลือดนั้น เพราะการเกิดโรคซ้ำมีกลไกการเกิดจากการเกาะตัวของเกล็ดเลือด ไขมันและมีกระบวนการอักเสบเกิดขึ้น ทำให้มีการตีบของหลอดเลือดมากขึ้น เลือดมาเลี้ยงสมองลดลงจนกระทั่งไม่มีเลือดมาเลี้ยง ทำให้สมองขาดเลือดมีอาการอัมพาตเกิดขึ้น การทานยาต้านเกล็ดเลือดแอสไพรินนั้นทำให้โอกาสการเกิดโรคอัมพาตลดลงเมื่อทียบกับผู้ที่ไม่ได้ทานยาแอสไพริน

ยาแอสไพรินที่ใช้รักษานั้นในแต่ละช่วงของการรักษามีความแตกต่างกัน คือ ในช่วงเดือนแรกของการเกิดโรคอัมพาตเป็นการป้องกันไม่ให้โรคเป็นมากขึ้นหรือเกิดอาการซ้ำ ซึ่งพบบ่อยๆ ในช่วง 2 สัปดาห์แรกหลังการเกิดอาการ การใช้ยาแอสไพรินต้องใช้ขนาดสูง คือ แอสไพลินขนาด 81 มิลลิกรัม 2 เม็ดเป็นอย่างน้อย หรือขนาด 300 มิลลิกรัมนานประมาณ 3-4 สัปดาห์

หลังจากนั้นก็จะปรับลดขนาดแอสไพรินลงเหลือเพียง 81 มิลลิกรัม การทานยาแอสไพรินนั้นมีประโยชน์อย่างชัดเจนจากหลักฐานทางการแพทย์ที่มีการศึกษาในผู้ป่วยจำนวนมากว่า การทานยาแอสไพลินสามารถป้องกันการเป็นซ้ำโรคอัมพาตได้ดีกว่ากลุ่มผู้ป่วยที่ไม่ได้ทานยาแอสไพริน

ดังนั้นการทานยาแอสไพรินนั้นมีทั้งการทานขนาด 81, 162, 300 มิลลิกรัม ขึ้นอยู่กับช่วงระยะเวลาของโรคอัมพาต ตามคำแนะนำของแพทย์และต้องทานไปตลอดชีวิต