หมอสมศักดิ์ชวนคุย ตอน เขาหาว่าผมพยายามฆ่าตัวตาย
- โดย ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
- 9 ตุลาคม 2563
- Tweet
เรื่องนี้แปลกมากครับ ผู้ป่วยคนหนึ่งถูกแพทย์ระบุโรคในการมารับการตรวจที่ห้องฉุกเฉิน เพราะว่าเอามีดกรีดข้อมือตนเอง ว่าเป็นภาวะ พยายามฆ่าตัวตาย โดยที่ผู้ป่วยปฏิเสธว่าไม่เคยคิดที่จะฆ่าตัวตายเลย แล้วก็ยังงด้วยว่ามาโรงพยาบาลได้อย่างไร น่าติดตามมากครับว่าสุดท้ายแล้วเป็นอย่างไร ผมขอเล่าเรื่องเลยดีกว่า
เรื่องเริ่มจากแพทย์เวรที่ห้องฉุกเฉินได้ตรวจผู้ป่วยชายรายหนึ่ง ที่มีเพื่อนนำส่งโรงพยาบาลด้วยอาการข้อมือถูกมีดกรีด เลือดไหลไม่มาก แค่ทำแผลไม่ต้องเย็บก็เรียบร้อย แต่ประเด็นมันอยู่ที่ว่า ทำไมผู้ป่วยถึงเอามีดมากรีดข้อมือตัวเอง ผู้ป่วยเล่าว่าช่วงค่ำของวันนี้ วันที่เกิดเหตุมีเรื่องไม่สบายใจกับแฟนนิดหน่อย จึงไปซื้อเบียร์มาทาน 1 กระป๋องกับเพื่อน แล้วรู้สึกมึนงงศีรษะ หลังจากนั้นก็จำอะไรไม่ได้อีกเลย จนเพื่อนนำส่งโรงพยาบาล เพื่อนเล่าว่าขณะที่ดื่มเบียร์ ผู้ป่วยก็มีท่าทีแปลก ๆ เดินไปเดินมา เรียกก็ไม่ตอบ ต่อมาก็เดินเข้าไปในห้อง แล้วไปหยิบมีดทำครัวอันเล็กออกมา แล้วก็นำมากรีดข้อมือตนเอง เพื่อนเห็นจึงห้ามไว้ แต่ผู้ป่วยก็ทำท่างงตลอดเวลา จึงรีบนำส่งโรงพยาบาล ผู้ป่วยจึงรู้สึกตัวดี แล้วก็แปลกใจว่าทำไมนำมีดมากรีดข้อมือตนเอง ยืนยันว่าไม่เคยมีความคิดฆ่าตัวตายเลย
แพทย์เวรสงสัยว่าจะมีพฤติกรรมเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย จึงได้ปรึกษาจิตแพทย์มาช่วยประเมินอาการของผู้ป่วย ภายหลังจิตแพทย์มาประเมินก็พบว่าผู้ป่วยไม่มีความคิดในการทำร้ายตนเองเลย ไม่มีเหตุปัจจัย ผู้ป่วยปกติดีทุกอย่าง คราวนี้ก็เลยยิ่งงงกันไปใหญ่ แพทย์เวรก็เลยปรึกษาหมอระบบประสาทไปดูว่าทำไมผู้ป่วยถึงมีพฤติกรรมผิดปกติ
เมื่อผมได้ไปประเมินผู้ป่วย พบว่าช่วงหลายเดือนที่ผ่านมานี้ ผู้ป่วยมีลักษณะแปลก ๆ แบบนี้เป็นประจำ คือ ทำอะไรโดยไม่รู้ตัว แล้วก็มึน งง เป็น ๆ หาย ๆ เป็นมาหลายครั้งแล้ว ช่วงเดือนนี้เป็นทุกวันเลย เมื่อผมได้ข้อมูลแบบนี้ก็ง่ายขึ้นมาก สงสัยจะเป็นอาการชักแบบพฤติกรรมผิดปกติ (complex partial seizures) จึงส่งตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) ผลการตรวจเข้าได้กับลมชักครับ สรุปอาการกรดข้อมือแบบไม่รู้ตัวนี้ คือ อาการชักแบบหนึ่งครับ
มนุษย์เรามีโรคแปลก ๆ มากมาย ยากเกินกว่าที่จะนึกได้เลยครับ ผมอยากฝากทุกคนว่าอากาชักนั้นมีหลายรูปแบบ การทำอะไรโดยไม่รู้ตัว เป็น ๆ หาย ๆ นั้นก็อาจเป็นอาการชักได้ อย่าชะล้าใจนะครับ มีอะไรรีบปรึกษาแพทย์ดีกว่าครับ
ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
อายุรแพทย์ประสาทวิทยา