ระบบหลักประกันสุขภาพไทย ตอน การรักษาตามสิทธิการรักษา
- โดย ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
- 16 สิงหาคม 2562
- Tweet
เมื่อเจ็บป่วยก็ไปพบแพทย์ที่โรงพยาบาลของรัฐ เมื่อมีการติดต่อกับเจ้าหน้าที่ สิ่งหนึ่งที่ทางเจ้าหน้าที่ต้องสอบถาม คือสิทธิการรักษาอะไร เป็นข้าราชการ ประกันสังคม หรือบัตรทอง ทำให้ผู้ป่วยและญาติเกิดความกังวลใจว่าการรักษาตามสิทธิการรักษานั้นจะแตกต่างกันหรือไม่ กลัวว่าจะได้รับการรักษาไม่ดี ถ้าเป็นสิทธิบัตรทอง จึงแจ้งกับเจ้าหน้าที่ไปว่า ขอจ่ายค่ารักษาพยาบาลเอง เพราะเข้าใจไปเองว่าถ้าจ่ายเองจะได้รับการรักษาที่ดี และคิดว่าค่าใช้จ่ายจะไม่มาก แต่พอรับการรักษาไป ปรากฏว่าค่ารักษาพยาบาลสูงมาก ส่งผลให้เกิดปัญหาด้านการรักษาเกิดขึ้น การรักษาตามสิทธิการรักษานั้นดีหรือไม่ มีปัญหาจริงหรือไม่ ผมขออธิบายดังนี้
1. การรักษาตามสิทธิ และตามขั้นตอนที่ถูกต้องจะไม่มีปัญหา ถ้าเจ็บป่วยก็เริ่มตั้งแต่การเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลใกล้บ้าน หรือโรงพยาบาลที่ขึ้นทะเบียนไว้ ไม่ว่าจะเป็นสิทธิการรักษาใด ๆ ก็ตาม เพราะจะเกิดความสะดวก และถ้าโรงพยาบาลนั้นไม่สามารถให้การรักษาได้ เพราะไม่มีศักยภาพเพียงพอ หรือรักษาแล้วไม่ดีขึ้น ก็จะมีระบบการส่งต่อ พร้อมกับการประสานเรื่องสิทธิการรักษาไปยังโรงพยาบาลที่มีศักยภาพเหมาะสมกับการเจ็บป่วยนั้น ๆ
2. สิทธิการรักษาทั้ง 3 สิทธินั้นสามารถครอบคลุมการรักษาด้วยวิธีที่เป็นมาตรฐาน และมีความจำเป็นในการรักษาพยาบาล แทบไม่มีความแตกต่างกันเลย ยาทุกชนิดที่อยู่ในบัญชียาหลักแห่งชาติ ก็ใช้ได้ทั้ง 3 สิทธิการรักษา รวมทั้งการทำหัตถการ อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่อยู่ในวิธีการรักษาที่เป็นมาตรฐานก็ครอบคลุมทั้ง 3 สิทธิการรักษา
3. การรับไว้ในการรักษา ถ้าเรารักษาในโรงพยาบาลที่ขึ้นทะเบียนสิทธิการรักษาไว้ทั้ง 3 สิทธิการรักษาก็ไม่มีปัญหาในการรับไว้รักษา ยิ่งเป็นสิทธิบัตรทอง สิทธิประกันสังคม โรงพยาบาลที่ขึ้นสิทธิไว้ยิ่งต้องรับผู้ป่วยไว้รักษาอย่างแน่นอน สิทธิข้าราชการเสียอีกที่อาจไม่ได้รับไว้รักษา เพราะถ้าเตียงเต็มก็อาจพิจารณาส่งตัวรักษาในโรงพยาบาลอื่น
4. ถ้าเป็นโรคที่รักษายาก ค่ารักษาแพง การรักษาตามสิทธิการรักษานั้น ๆ จะมีปัญหาในการรักษาหรือไม่ ผมขอยืนยันอีกครั้งว่าการรักษาที่ยาก หรือโรคที่รักษายาก ถ้าการรักษานั้นเป็นไปตามการรักษามาตรฐานที่รัฐบาลได้กำหนดไว้ให้เป็นการรักษาที่ควรได้รับนั้น และมีความคุ้มค่า มีความจำเป็น โดยไม่มีทางเลือกอื่น ๆ การรักษาทั้ง 3 สิทธิการรักษานั้นก็มักจะครอบคลุมการรักษาดังกล่าว
ดังนั้นจะเห็นได้ว่าการรักษาตามสิทธิการรักษานั้น น่าจะเป็นสิ่งที่เหมาะสม เพราะครอบคลุมการรักษาที่จำเป็นอยู่แล้ว
ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
อายุรแพทย์ประสาทวิทยา