10. ตลาดประกันสุขภาพ – ตอนที่ 68
- โดย ดร. วิทยา มานะวาณิชเจริญ
- 14 ตุลาคม 2568
- Tweet
Kaiser Family Foundation ประมาณการ (Estimate) ว่าภายในสิ้นปี ค.ศ. 2017 ผู้ที่ซื้อประกันสุขภาพ (Health insurance purchaser) ในตลาดแลกเปลี่ยนที่สร้างขึ้นโดย Affordable Care Act 22% จะพบว่ามีเพียงบริษัทเดียวเท่านั้นที่เสนอแผนประกันในชุมชนของตน (Community) อีก 21% จะพบว่าตลาดแลกเปลี่ยน (Exchange market) ในชุมชนของตนถูกแบ่งออกโดยบริษัทประกันเพียง 2 แห่งที่ผูกขาด (Monopoly)
ในขณะเดียวกัน ข้อมูลล่าสุดที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่าเปอร์เซ็นต์ของตลาด Medicare Advantage ที่ควบคุมโดยบริษัทประกันภัย 4 อันดับแรกเพิ่มขึ้นจาก 48% เป็น 61% ทั่วประเทศระหว่างปี ค.ศ. 2007 และ ค.ศ. 2015 สำหรับกรมธรรม์ส่วนบุคคล (Individual) และกลุ่ม (Group)
การเพิ่มขึ้นของส่วนแบ่งการตลาด (Market share) ของบริษัท 4 อันดับแรกเพิ่มขึ้นจาก 74% ในปี ค.ศ. 2006 เป็น 83% ในปี ค.ศ. 2014
ผู้สังเกตการณ์บางคนปกป้องการควบรวม (Merger) กิจการของบริษัทประกันสุขภาพ โดยอ้างว่าการควบรวมกิจการดังกล่าวช่วยควบคุม (Control) ต้นทุนการดูแลสุขภาพ (Healthcare cost) ได้ เมื่อบริษัทประกันสุขภาพมีอำนาจ (Power) ในตลาดมากในชุมชน บริษัทมักจะสามารถเจรจาต่อรองราคา (Price negotiation) ที่ถูกกว่า
ในการติดต่อกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพในท้องถิ่นได้ (Local providers) เช่น โรงพยาบาล, แพทย์, และห้องปฏิบัติการ (Laboratory) ผู้ให้บริการทราบดีว่าหากบริษัทประกันสุขภาพที่ครอง (Dominate) ตลาดในพื้นที่ ไม่รวมบริษัทเหล่านี้ไว้ในเครือข่าย (Network) ตกลงให้ส่วนลด
เช่นเดียวกับที่ยักษ์ใหญ่อย่าง Walmart สามารถบีบพ่อค้า (Suppliers) ให้ลดราคาได้ บริษัทประกันสุขภาพขนาดใหญ่ก็ทำได้เช่นกัน โดยใช้สิ่งที่นักเศรษฐศาสตร์ (Economist) เรียกว่า อำนาจของผู้ซื้อรายเดียว (Single purchaser)
แต่ไม่มีการรับประกัน (Guarantee) ว่าบริษัทประกันจะส่งต่อส่วนลดเหล่านี้ให้กับลูกค้าของตน และเนื่องจากตลาดประกันสุขภาพมีการผูกขาดมากขึ้น บริษัทจึงแทบไม่มีเหตุผลที่จะทำเช่นนั้น ตัวอย่างเช่น เมื่อ Aetna และ Prudential ควบรวมกิจการกันในปี ค.ศ. 1999
การศึกษาวิจัยในเวลาต่อมา (Subsequent study) แสดงให้เห็น (Indicate) ว่าการควบรวมกิจการดังกล่าว ส่งผลให้ (Contribute) โรงพยาบาลและแพทย์ในชุมชน (Community) ที่บริษัทที่ควบรวมกัน มีส่วนแบ่งการตลาด (Market share) สูง มี แต่เบี้ยประกัน (Insurance premium) ก็เพิ่มขึ้นด้วยเช่นกัน
ปัจจุบัน ค่าใช้จ่าย (Expenditure) ส่วนใหญ่ในการประกันสุขภาพ มาจากราคา (Price) และปริมาณ (Volume) บริการทางการแพทย์ แต่ยังสะท้อน (Reflect) ถึงการผูกขาดที่เพิ่มขึ้นจากการรวมบริษัทประกันภัย ทำให้ค่าใช้จ่ายของการประกันสุขภาพยังคงเพิ่มขึ้น เร็วกว่าค่าใช้จ่าย (Cost) ในการรักษาพยาบาล
แหล่งข้อมูล –
- https://www.investopedia.com/terms/h/health-insurance-marketplace.asp [2025, October 13].
- https://en.wikipedia.org/wiki/Health_insurance_marketplace [2025, October 13].
