10. ตลาดประกันสุขภาพ – ตอนที่ 16

  • โดย ดร. วิทยา มานะวาณิชเจริญ
  • 1 ตุลาคม 2566
  • Tweet

ตัวอย่าง ประกันสุขภาพสำหรับเด็กเล็ก (อายุ 15 วัน – 10 ปี) ดังต่อไปนี้

  1. มีค่าห้องค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล สูงสุด 6,000 บาทต่อคืน
  2. มีค่าบริการทางการแพทย์ สูงสุด 46,000 บาทต่อครั้ง
  3. มีวงเงิน สำหรับผู้ป่วยนอก (Out-patient) สูงสุด 6,000 บาทต่อปี พร้อมสิทธิ์ปรึกษาแพทย์ออนไลน์
  4. มีการคุ้มครองกรณีอุบัติเหตุ 24 ชม. สูงสุด 12,000 บาทต่อครั้ง
  5. สามารถเลือกแผนความคุ้มครองแบบร่วมจ่าย (Co-payment) ซึ่งประหยัดกว่า หรือไม่มีก็ได้
  6. สามารถเข้ารับการรักษาโดยไม่ต้องสำรองจ่ายได้ที่ โรงพยาบาลและคลินิกเครือข่ายมากกว่า 600 แห่งทั่วประเทศ

แต่มีเงื่อนไขว่า จำเป็นต้องซื้อคู่กับผู้ปกครอง 1 คน (อาจเป็นพ่อ และ/หรือ แม่) และต้องเป็นแผนประกันเดียวกัน จุดเด่นของประกันสุขภาพเด็กเล็กและเด็กแรกเกิด ก็คือ ราคาประหยัด เมื่อพิจารณาค่าเบี้ยประกันสำหรับ 2 กรมธรรม์ และค่าเบี้ยประกันจะถูกกว่า เมื่อซื้อประกันแบบร่วมจ่ายด้วย

การประกันสุขภาพเด็ก จะได้รับความคุ้มครองครอบคลุมทุกโรค และเพิ่มเติมความคุ้มค่ากับบริการปรึกษาแพทย์ออนไลน์(Tele-medicine) และเภสัชกรแบบออนไลน์ (Tele-pharmacy) โดยที่ซันเดย์ สามารถเข้าถึงลูกค้าด้วยการวิเคราะห์ข้อมูล (Data analytics) และ ปัญญาประดิษฐ์ (Artificial Intelligence: AI)

สำหรับ ประกันสุขภาพ ทั่วไปในแบบเหมาจ่าย (อายุ 11 ปี – 70 ปี) มี 3 แบบ ดังต่อไปนี้

  1. ประกันสุขภาพเหมาจ่าย (Packaged) - ไม่จำกัดค่ารักษาต่อครั้ง (Unlimited visit) จ่ายตามจริงจากวงเงินความคุ้มครอง
  2. ประกันสุขภาพเหมาจ่ายราคาคุ้มค่า (Affordable) - ราคาสมเหตุสมผล ไม่จำกัดค่ารักษาต่อครั้ง จ่ายตามจริงจากวงเงินความคุ้มครอง
  3. ประกันสุขภาพแบบแยกค่าใช้จ่าย (Separate pay) - จ่ายค่ารักษาตามวงเงินแต่ละหมวด ไม่จำกัดจำนวนครั้ง

จุดเด่นของการประกันสุขภาพในรูปแบบนี้

  1. ไม่ต้องสำรองจ่าย (Advance) ที่โรงพยาบาลและคลินิกเครือข่ายซึ่งมีมากกว่า 600 แห่ง เช่น รพ. ในเครือกรุงเทพ, รพ. ในเครือธนบุรี, รพ. ในเครือข่ายสมิติเวช, และโรงพยาบาลชั้นนำทั่วประเทศ
  2. เลือกซื้อได้ง่ายด้วยตนเอง ไม่ต้องซื้อพ่วงประกันชีวิต (Life insurance), ไม่ต้องตรวจสุขภาพ (Physical check-up) และลดหย่อนภาษีเงินได้ (Tax-deductible) ในส่วนประกันสุขภาพ
  3. ใช้บริการโรงพยาบาล และคลินิกทั่วไป ส่งเคลมเบิกชดเชย (Reimbursement) ได้เอง ผ่านซอฟต์แวร์ประยุกต์ (Application: App) เช่น Jolly by Sunday ซึ่งรองรับทั้งระบบ Android และ iOS

แหล่งข้อมูล -

  1. https://easysunday.com/th/?sRefCode=sem_brand&gclid=CjwKCAjw29ymBhAKEiwAHJbJ8l5uOBR3zuzIk4btQkZ2boqQVsnayMnH7Txr29I7igPa66lM5agmKxoCTukQAvD_BwE [2023, September 30].
  2. https://retail.easysunday.com/child-health [2023, September 30].