ผลการรักษาปลายประสาทอักเสบจากยาเคมีบำบัดในมะเร็งเต้านม

  • โดย ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิง พวงทอง ไกรพิบูลย์
  • 26 เมษายน 2563
  • Tweet
คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็ง-405

      

คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็ง ตอน ผลการรักษาปลายประสาทอักเสบจากยาเคมีบำบัดในมะเร็งเต้านม

ปลายประสาทอักเสบ เป็นผลข้างเคียงจากยาเคมีบำบัดที่พบบ่อยจากยาฯในกลุ่ม Taxane, Cisplatin, และ Vinca alkaloid, ที่อาการสำคัญคือ ปวด และชาตาม มือ เท้า ซึ่งผลข้างเคียงนี้กระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยค่อนข้างมาก ซึ่งในมะเร็งเต้านม ยาเคมีบำบัดที่ใช้มากตัวหนึ่งคือยาในกลุ่ม Taxane ซึ่งมีการศึกษาพบผลข้างเคียงปลายประสาทอักเสบอยู่ในช่วง30%-97%ของผู้ป่วย และยังมีการศึกษารายงานว่า 47%ของผู้ป่วยยังคงมีอาการนี้อยู่นานถึง 6 ปีหลังรักษา การรักษาทั่วไปของผลข้างเคียงนี้ คือ การใช้ยาแก้ปวด, ยาในกลุ่มยาต้านเศร้า, ยากันชัก, ร่วมกับการรับประทานวิตามินต่างๆ แต่ก็มักไม่ได้ผลดีนัก จึงมีการนำการฝังเข็มมาใช้รักษาผลข้างเคียงนี้

คณะแพทย์จาก Department of Medical Oncology, Dana‐Farber Cancer Institute, Boston, Massachusetts,สหรัฐอเมริกา นำโดยแพทย์อายุรกรรมโรคมะเร็ง Weidong Lu จึงต้องการศึกษาว่า การฝังเข็มรักษาอาการปลายประสาทอักเสบจากยาเคมีบำบัดกลุ่มTaxaneในผู้ป่วยสตรีมะเร็งเต้านมมีประสิทธิผลเป็นอย่างไร และได้รายงานผลการศึกษานี้ในวารสารการแพทย์ The Oncologist ฉบับ 25เมษายน 2020

การศึกษานี้ เป็นการศึกษานำร่องแบบสุ่มตัวอย่างไปข้างหน้า(Randomized controlled pilot trial) โดยศึกษาในผู้ป่วยสตรีมะเร็งเต้านมระยะที่1-3ที่หลังได้รับยาเคมีฯกลุ่มTaxaneแล้วเกิดปลายประสาทอักเสบความรุนแรงตั้งแต่ระดับ1ขึ้นไป โดยเปรียบเทียบระหว่าง ผู้ป่วยกลุ่มศึกษาที่จะได้รับการฝังเข็มทันทีหลังเกิดอาการฯซึ่งจะได้รับการฝังเข็มทั้งหมด 18 ครั้งใน 8 สัปดาห์และต่อจากนั้นไม่ได้รับการฝังเข็มอีก, กับอีกกลุ่มที่เป็นกลุ่มควบคุมที่ได้รับการรักษาอาการฯนี้ด้วยวิธีปกติทั่วไปเป็นเวลา 8 สัปดาห์ ต่อจากนั้นจึงได้รับการฝังเข็มทั้งหมด 9 ครั้งในระยะเวลา 8 สัปดาห์ หลังจากนั้นประเมินผลการรักษาผู้ป่วยทั้ง2กลุ่มที่ 4,8,16 สัปดาห์หลังการรักษา ซึ่งมีผู้ป่วยในแต่ละกลุ่มการศึกษาเท่ากัน คือ กลุ่มละ 20ราย อายุกึ่งกลาง(median age=54ปี)

ผลการศึกษาที่ 8 สัปดาห์พบว่า:

  • ผู้ป่วยกลุ่มศึกษา มีอาการดีขึ้นอย่างสำคัญทางสถิติเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม(p=0.01)
  • และไม่พบผลข้างเคียงจากการฝังเข็มที่รุนแรง

คณะผู้ศึกษาสรุปว่า การฝังเข็มให้ผลการรักษาปลายประสาทอักเสบที่เป็นผลข้างเคียงจากยากลุ่ม Taxane ในสตรีมะเร็งเต้านมได้อย่างมีประสิทธิผล สมควรที่จะศึกษาเพิ่มเติมในผู้ป่วยจำนวนที่มากพอเพื่อยืนยันว่าวิธีรักษานี้ให้ประสิทธิผลอย่างแท้จริง

แหล่งข้อมูล:

  1. The Oncologist 2020;25:310–318