คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็ง ตอน การรักษาปอดบวมจากโควิด-19ด้วยการฉายรังสีรักษาปอดทั้งสองข้าง

  • โดย ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิง พวงทอง ไกรพิบูลย์
  • 8 กุมภาพันธ์ 2564
  • Tweet
คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็ง-394

      

เป็นที่ทราบกันดีว่ารังสีรักษาในปริมาณน้อยๆมีคุณสมบัติช่วยต้านการอักเสบได้เพราะจะสามารถทำลายเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เป็นต้นต่อของกระบวนการอักเสบของร่างกายจากสามารถลดระดับการสร้างสารอักเสบไซโตไคน์(Cytokines)ลงได้ ดังนั้นจึงเป็นสมมุติฐานที่มาของการศึกษาครั้งนี้จากประเทศอิหร่าน ที่นำโดยนพ. Ahmad Ameri และคณะจาก Department of clinical oncology, Imam Hossein Hospital, Shahid Beheshti University of Medical Sciences,Tehran, Iran, ที่ได้รักษาผู้ป่วยสูงอายุชาวอิหร่าน 5 รายที่ป่วยด้วยปอดบวมจากโรคโควิด-19ที่ต้องได้รับการให้ออกซิเจนร่วมด้วยและได้รายงานผลการศึกษานี้ในวารสารการแพทย์ด้านรังสีรักษาและมะเร็งวิทยาจากสหรัฐอเมริกา International Journal of Radiation Oncology Biology&Physics ฉบับ 1ธันวาคม ค.ศ. 2020

คณะแพทย์ได้ทำการศึกษาในผู้ป่วยสูงอายุที่มีปอดบวมจากโควิด-19, 5ราย อายุช่วง60-84 ปี เป็นเพศหญิง 1 ราย เพศชาย 4 ราย ผู้ป่วยทุกรายได้รับการรักษาโรคโควิด-19ที่มีปอดบวมตามมาตรฐานการรักษาของโรงพยาบาลดังกล่าว ร่วมกับการฉายรังสีรักษาครอบคลุมเนื้อที่ปอดทั้งหมดทั้ง2ข้างด้วยรังสีโฟตอนจากเครื่องฉายไลแนค 2300 CD, 18MV โดยฉายรังสีเพียงครั้งเดียวด้วยปริมาณรังสีที่ต่ำมาก คือ 0.5Gy (ปริมาณรังสีที่ใช้รักษาโรคมะเร็ง ทั่วไปจะ 2-3Gyต่อครั้งและมักฉายตั้งแต่10ครั้งขึ้นไป) โดยให้การรักษาในช่วง 21 พฤษภาคม 2020-24มิถุนายน 2020 และประเมินผลรักษาเพื่อดูการตอบสนองที่ปอดของผู้ป่วยในระยะเวลาประมาณ 5-7วันหลังฉายรังสี

ผลการศึกษาพบว่า ผู้ป่วย1รายอาการแย่ลงและเสียชีวิตในวันที่3หลังรักษา, ผู้ป่วย4รายที่เหลืออาการต่างๆรวมถึงอาการทางปอดและอาการโรคดีขึ้นตั้งแต่วันแรกหลังการฉายรังสีฯ และใน4คนที่เหลือ 1คนขอถอนตัวจากการรักษาและติดตามผล ผู้ป่วย 3รายที่เหลือได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้ประมาณ 6วันหลังฉายรังสีฯ ซึ่งในช่วงระยะเวลาที่อยู่โรงพยาบาลไม่พบมีผลข้างเคียงจากรังสีรักษา

คณะผู้ศึกษาสรุปว่า การตอบสนองของผู้ป่วยกลุ่มนี้ให้ผลดีถึง 4/5ราย(80%)แต่ก็เป็นการศึกษาในเบื้องต้นที่มีจำนวนผู้ป่วยน้อยมาก และไม่ใช่การรักษาเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มผู้ป่วยที่ได้และไม่ได้รับรังสีรักษา จึงเห็นควรต้องมีการศึกษาต่อไปถึงประสิทธิผลที่ชัดเจนของการฉายรังสีรักษาปริมาณรังสีต่ำที่ปอดทั้ง2ข้างในผู้ป่วยสูงอายุที่ติดโควิด-19 และมีปอดบวมร่วมด้วย

แหล่งข้อมูล:

  1. International Journal of Radiation Oncology Biology&Physics 2020;108(5):1134-1139