คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็ง ตอน ผลการรักษามะเร็งปอดระยะ3ที่ผ่าตัดไม่ได้เปรียบเทียบระหว่างกลุ่มที่ระยะโรคT0กับT1-4

  • โดย ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิง พวงทอง ไกรพิบูลย์
  • 25 มกราคม 2564
  • Tweet
คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็ง-392

      

มะเร็งปอดชนิดเซลล์ตัวโตในโรคระยะที่3(ระยะโรคทีเอ็นเอ็ม T0-4,N2-3,M0)จะแบ่งเป็นกลุ่มที่ผ่าตัดได้และผ่าตัดไม่ได้ ในผู้ป่วยกลุ่มนี้ยังแบ่งเป็นผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีรักษาเพียงอย่างเดียว และกลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดและอาจร่วมกับรังสีรักษา ซึ่งกลุ่มที่เป็น T0 จะพบได้น้อยมาก คือกลุ่มที่แพทย์ตรวจไม่พบว่ามะเร็งเกิดที่จุดใดของเนื้อปอด/หลอดลมและไม่ค่อยมีการศึกษามะเร็งปอดระยะ3ที่เป็นT0

คณะแพทย์จากสหรัฐอเมริกานำโดย นพ. Takefumi Komiya แพทย์มะเร็งวิทยาจาก Fort Wayne, Indiana ต้องการศึกษาว่า มะเร็งปอดชนิดเซลล์ตัวโตระยะ3 กลุ่มที่ผ่าตัดไม่ได้และเป็นT0 มีอัตรารอดชีวิตต่างจากกลุ่ม T1-T4 หรือไม่ และได้รายงานผลการศึกษาในวารสารโรคมะเร็ง Radiotherapy and Oncology ฉบับ 1 กรกฎาคม 2020

ข้อมูลการศึกษาได้จากข้อมูลกลางแห่งชาติด้านโรคมะเร็ง National Cancer Database (NCDB) ช่วงปี 2004 and 2016 พบผู้ป่วยกลุ่มที่ต้องการศึกษา T1-T4=84,263 ราย, กลุ่ม T0=458ราย ซึ่งผู้ป่วยกลุ่มT0 จะมีอายุน้อยกว่า, มักเป็นเซลล์มะเร็งชนิด Adenocarcinoma, และมักได้ยาเคมีบำบัด

ผลการศึกษาพบว่า

      • ผู้ป่วยทั้งหมดไม่ว่าจะรักษาด้วยวิธีใด, ผู้ป่วยกลุ่มT0 มีระยะเวลาอยู่รอดนานกว่าผู้ป่วยกลุ่มT1-T4 อย่างสำคัญทางสถิติ p < 0.0001 และ

            o อัตรารอดที่ห้าปีของผู้ป่วยT0 =30.5%

            o อัตรารอดที่ห้าปีของผู้ป่วย T1-T4=12.7%

            o โดยทั้งสองกลุ่มต่างกันอย่างมีความสำคัญทางสถิติ, p < 0.0001

      • เฉพาะผู้ป่วยที่ได้รับยาเคมีบำบัด, ผู้ป่วยกลุ่มT0 มีระยะเวลาอยู่รอดนานกว่าผู้ป่วยกลุ่มT1-T4 อย่างสำคัญทางสถิติ p < 0.0001 และ

            o อัตรารอดที่ห้าปีของผู้ป่วยT0 =33.6%

            o อัตรารอดที่ห้าปีของผู้ป่วย T1-T4=14.6%

            o โดยทั้งสองกลุ่มต่างกันอย่างมีความสำคัญทางสถิติ, p < 0.0001

คณะผู้ศึกษาสรุปผลการศึกษาว่า การศึกษานี้ศึกษาข้อมูลขนาดใหญ่มากจึงน่าเป็นข้อมูลที่ถูกต้อง ซึ่งสรุปได้ว่า ผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิดเซลล์ตัวโตระยะ3ที่ผ่าตัดไม่ได้ ที่ระยะโรคทีเอ็นเอ็ม เป็นT0 มีการพยากรณ์โรคดีกว่ามะเร็งปอดฯระยะ3ที่ระยะโรคทีเอ็นเอ็มเป็น T1-T4 ดังนั้นคณะผู้ศึกษาจึงเห็นควรแนะนำให้จัดระยะโรคT0นี้เพิ่มเป็นอีกระยะต่างหาก เช่น ระยะ2C

แหล่งข้อมูล:

  1. Radiotherapy and Oncology 2020;148: 8-13 (abstract)