คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็ง ตอน มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดนิวโรเอนโดคราย

  • โดย ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิง พวงทอง ไกรพิบูลย์
  • 29 มิถุนายน 2563
  • Tweet
คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็ง-363

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก เป็นมะเร็งของสตรีวัยมีอายุสูงกว่ามะเร็งปากมดลูก โดยเฉพาะวัยหมดประจำเดือน เป็นมะเร็งพบได้เรื่อยๆ พบน้อยกว่ามะเร็งปากมดลูกมาก ความรุนแรงของโรค นอกจากขึ้นกับระยะโรคแล้ว ยังขึ้นกับ

  • การแบ่งตัวของเซลล์มะเร็ง(Grading) ย่อว่า G ซึ่ง

      o G1 เซลล์ฯ แบ่งตัวน้อย ความรุนแรงโรคต่ำ การพยากรณ์โรคดี,

      o G2 เซลล์ฯ แบ่งตัวปานกลาง ความรุนแรงโรคแย่ปานกลาง การพยากรณ์โรคดีปานกลาง

      o G3 เซลล์ฯ แบ่งตัวมาก ความรุนแรงโรคแย่ การพยากรณ์โรคไม่ดี

  • ชนิดของเซลล์มะเร็ง ซึ่ง เซลล์มะเร็งชนิดพบบ่อยคือ ชนิด Endrometrioid carcinomaที่ทั่วไปมีความรุนแรงโรคต่ำ(การพยากรณ์โรคดี) ยกเว้นเซลล์มะเร็งเป็น G3

ส่วนมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดนิวโรคเอนโดคราย(Endocrine carcinoma) เป็นชนิดพบน้อยมาก และมีความรุนแรงโรคแย่ คณะแพทย์โรคมะเร็งนรีเวชจากสหรัฐอเมริกา นำโดย พญ. Kathryn Schlechtweg จาก โรงพยาบาลแห่ง Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons, สหรัฐอเมริกา จึงต้องการศึกษาเพื่อให้ทราบถึงผลการรักษามะเร็งชนิดนี้ว่าเป็นอย่างไร และได้รายงานผลการศึกษาในวารสารการแพทย์โรคมะเร็งชื่อ Gynecologic Oncology ย่อว่า Gyn Oncol ฉบับเดือน พฤศจิกายน ค.ศ. 2019

ผลการศึกษา: เป็นการศึกษาจากข้อมูล The National Cancer Database ของสหรัฐอเมริกาในช่วง 2004-2015 โดยพบผู้ป่วยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกทั้งหมด 28,291ราย เป็นมะเร็งชนิดเอนโดคราย 364 ราย และเมื่อเปรียบเทียบกับเซลล์มะเร็งฯชนิดพบทั่วไป คือ Endometrioid พบว่า

  • มะเร็งชนิดเอนโดคราย มักพบในสตรีผิวขาว และมีระยะโรคที่สูงกว่า(แย่กว่า)
  • มะเร็งชนิดเอนโดคราย มักได้รับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดร่วมด้วย(60.2%ของผู้ป่วย)หลังการผ่าตัดเพราะมีธรรมชาติของโรคแพร่กระจายได้สูงกว่า ส่วนเซลล์มะเร็งฯชนิดทั่วไปได้ยาเคมีบำบัด 29.6%, ซึ่งวิธีรักษาต่างกันอย่างชัดเจนทางสถิติ p=0.001
  • มะเร็งชนิดเอนโดคราย มักไม่ค่อยได้รับรังสีรักษาร่วมด้วยหลังผ่าตัด(28.0%: 47.6%), p=0.001
  • ระยะกึ่งกลางการรอดชีวิต(median survival) ของมะเร็งชนิดเอนโดคราย ต่ำกว่าชนิดG3, Endometrioid อย่างชัดเจนคือ 17 เดือน ต่อ 144 เดือน
  • อัตรารอดที่ห้าปีของชนิดนิวโรเอนโดคราย ต่ำกว่าชนิด G3, Endometrioid อย่างชัดเจนทางสถิติ คือ 38.3% : 68.8%
  • อัตราตายของชนิดนิวโรเอนโดคราย สูงกว่ากว่าชนิด G3, Endometrioid, 2.3 เท่า ทั้งนี้รวมถึงโรคมะเร็งระยะที่1ด้วย

คณะผู้ศึกษาสรุปว่า มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดนิวโรเอนโดคราย เป็นมะเร็งรุนแรง การพยากรณ์โรคแย่ มักพบโรคระยะลุกลาม และมีอัตราตายสูง

อนึ่ง ในบ้านเรา มะเร็งชนิดนี้พบได้น้อยมากเช่นกัน และยังไม่มีการศึกษาสถิติเกิด ที่ชัดเจน

แหล่งข้อมูล:

  1. Gyn Oncol 2019;155(2):254-261(abstract)