เปรียบเทียบผลการรักษามะเร็งปากมดลูกระยะลุกลามเฉพาะที่ด้วยรังสีรักษาร่วมกับยาเคมีบำบัด

  • โดย ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิง พวงทอง ไกรพิบูลย์
  • 16 มีนาคม 2563
  • Tweet
คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็ง-348

มะเร็งปากมดลูกระยะลุกลามเฉพาะที่(ระยะโรค 1B2, 2A2, 2B-4A)มีการรักษามาตรฐานคือ การให้รังสีรักษาร่วมกับยาเคมีบำบัด Cisplatin/ซีสพลาติน อาจโดย

  • วิธีที่1 ให้รังสีฯพร้อมกับยาซีสพลาติน+ให้ยาซีสพลาตินเพิ่มเติมหลังครบรังสีฯแล้ว หรือ
  • วิธีที่2 ให้รังสีรักษาพร้อมกับยาซีสพลาติน

คณะแพทย์จากประเทศจีน นำโดย แพทย์ S.Chen แพทย์ด้านอายุรกรรมโรคมะเร็ง โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Gaungxi Medical University ต้องการเปรียบเทียบผลการรักษาฯระหว่างทั้ง2วิธี โดยศึกษาผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกระยะโรคดังกล่าวช่วง มิถุนายน 2013 ถึง มิถุนายน 2018 จากโรงพยาบาลมะเร็งขนาดใหญ่ของจีน 4 โรงพยาบาล และสุ่มตัวอย่างผู้ป่วยเป็น 2 กลุ่ม, ผู้ป่วย 82 รายได้รับการรักษาวิธีที่1, 79 รายได้รับการรักษาวิธีที่2, ระยะเวลากึ่งกลาง(median time)ในการติดตามโรคคือ 60.1เดือน

  • ระยะเวลาปลอดโรคในกลุ่มที่1, ที่5ปีคือ 75.61%,ในกลุ่มที่2 คือ 60.76%, ซึ่งต่างกันชัดเจนแต่ยังไม่มากทางสถิติ (P=0.043)
  • อัตรารอดชีวิตที่5ปีในกลุ่ม 1 คือ 76.83%, กลุ่ม2คือ 67.09 % ซึ่งไม่ต่างกันอย่างสำคัญทางสถิติ(p=0.0169)
  • อัตราเกิดโรคแพร่กระจายทางกระแสโลหิตในกลุ่ม1 น้อยกว่ากลุ่ม2 อย่างสำคัญ ทางสถิตแต่ยังไม่มาก(p=0.048)
  • อัตราโรคย้อยกลับเป็นซ้ำที่รอยโรคไม่ต่างกันทั้ง 2 กลุ่ม (p=0.752)
  • ผู้ป่วยกลุ่ม2 ที่มีโรคแพร่กระจายและ/หรือย้อนกลับเป็นซ้ำจะเป็นผู้ป่วยในโรคระยะที่3และ4A
  • ผลข้างเคียงรุนแรง(Grade3,4)ชนิดเฉียบพลัน พบสูงกว่าในกลุ่มที่1อย่างสำคัญทางสถิติโดยเฉพาะผลเลือดและอาการทางระบบทางเดินอาหาร(p=0.000)

คณะผู้ศึกษาสรุปว่า ด้วยการติดตามโรคที่ยังไม่นานพอ จึงอาจทำให้ผลการรักษาในผู้ป่วย2กลุ่มไม่ต่างกันอย่างชัดเจน ควรต้องติดตามผลการศึกษาให้นานกว่านี้

ประเทศไทย ทั่วไปการรักษาผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกในระยะดังกล่าว ใช้ทั้ง2วิธี แต่แพทย์จะเลือกวิธีใดขึ้นกับ สุขภาพร่างกายผู้ป่วย, การตอบสนองของก้อนมะเร็งหลังครบการรักษาด้วยยาเคมีเฉพาะขณะได้รับรังสีรักษา, และดุลพินิจของแพทย์

อนึ่ง: การศึกษานี้ได้นำเสนอในที่ประชุมใหญ่สมาคมรังสีรักษาและมะเร็งวิทยา สหรัฐอเมริกา(ASTRO) เมื่อ 5-18กันยายน 2019, ณ นครชิคาโก

แหล่งข้อมูล:

  1. Proceeding of the ASTRO annual meeting, Chicago. September 15-18,2019 (abstract 105)