![](img/blog/single_blog_1.png)
คุมได้ตามใจอยาก (ตอนที่ 2)
- โดย วันทนีย์ โลหะประกิตกุล
- 26 มีนาคม 2563
- Tweet
![คุมได้ตามใจอยาก-2 คุมได้ตามใจอยาก-2](https://haamor.com/media/images/articlepics/คุมได้ตามใจอยาก-2-01.jpg)
ข้อห้ามของการใช้ยา (ต่อ)
- ห้ามใช้ในผู้ที่มีภาวะที่มีเลือดออกผิดปกติจากโพรงมดลูก (Uterine bleeding)
- ห้ามใช้ในหญิงตั้งครรภ์
- ห้ามใช้ในผู้ที่เป็นหรือเคยมีประวัติเป็นโรคมะเร็งเต้านม หรือ ผู้ป่วยมะเร็งที่ไวต่อการใช้ยาฮอร์โมน
- ห้ามใช้ในผู้ที่แพ้ส่วนประกอบของ Twirla
- ห้ามใช้ในผู้ที่ใช้ยารักษาไวรัสตับอักเสบซีที่ประกอบด้วย Ombitasvir / Paraparesis / Ritonavir / Dasabuvir ทั้งนี้ หลังการใช้ยาดังกล่าวควรเว้นระยะห่างอีก 2 สัปดาห์จึงค่อยใช้ยา Twirla
กรณีที่ให้หยุดการใช้ยา Twirla
- มีภาวะลิ่มเลือดอุดหลอดเลือดดำ
- สูญเสียการมองเห็นโดยไม่ทราบสาเหตุ ตาโปน (Proptosis) เห็นภาพซ้อน (Diplopia) ขั้วประสาทตาบวม (Papilledema) หรือเป็น โรคเส้นเลือดจอตาผิดปกติ (Retinal vascular lesions)
- หยุดใช้ Twirla อย่างน้อย 4 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด และ 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด
- มีอาการดีซ่าน (Jaundice)
- ตรวจเช็คความดันโลหิตอยู่เสมอ หากความโลหิตสูงให้หยุดยา
- มีอาการปวดศีรษะต่อเนื่องหรือรุนแรงขึ้น
คำเตือน
- ก่อนใช้ Twirla ให้ตรวจสอบประวัติตัวเองหรือคนในครอบครัวว่ามีภาวะลิ่มเลือดอุดหลอดเลือดดำหรือไม่
- จากงานวิจัย ยาจะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดโรคกระเพาะปัสสาวะหรือทำให้อาการแย่ลง
- ตรวจเช็คระดับน้ำตาลอยู่เสมอ เพราะยาอาจลดความทนทานต่อน้ำตาล (Glucose tolerance)
- ยาอาจเป็นสาเหตุทำให้ไขมันในเลือดไตรกลีเซอไรด์ (Triglyceride) สูงขึ้น ซึ่งมีความเสี่ยงต่อโรคตับอ่อนอักเสบ (Pancreatitis)
- ในผู้ที่ไม่ได้เลี้ยงลูกด้วยนมเอง ควรใช้ Twirla หลังการคลอดแล้ว 4 สัปดาห์
- ประจำเดือนอาจมาไม่ปกติในช่วง 3 เดือนแรกของการใช้ยา
- อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า มะเร็งปากมดลูก (Cervical cancer) โรคแองจิโออีดีมา (Hereditary angioedema) และ เกลื้อน (Chloasma)
- การใช้ Twirla ร่วมกับยาหรือสมุนไพรที่ทำให้เอนไซม์ทำหน้าที่เมตาบอลิซึมได้มากขึ้น (enzyme induction) อาจเกิดปฏิกิริยาที่มีผลให้ประสิทธิภาพของ Twirla ลดลงหรือทำให้มีเลือดออกได้ จึงควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยา
แหล่งข้อมูล:
- FDA Approves Twirla. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-twirla-levonorgestrel-ethinyl-estradiol-contraceptive-patch-5161.html [2020, March 24].