
คุมได้ตามใจอยาก (ตอนที่ 1)
- โดย วันทนีย์ โลหะประกิตกุล
- 25 มีนาคม 2563
- Tweet

The U.S. Food and Drug Administration (FDA) ได้มีมติรับรองให้ยา Twirla ใช้เป็นแผ่นแปะคุมกำเนิดได้ ซึ่งยาดังกล่าวเป็นส่วนผสมระหว่าง Levonorgestrel และ Ethinyl Estradiol โดยมีข้อระบุให้ใช้ในหญิงที่มีดัชนีมวลกาย หรือ BMI น้อยกว่า 30 kg/m2 เท่านั้น
ห้ามใช้ในผู้ที่มีดัชนีมวลกาย มากกว่า 30 kg/m2 ผู้ที่สูบบุหรี่ รวมถึงผู้ที่มีปัญหาเรื่องโรคหัวใจและหลอดเลือด
นอกจากนี้ยาจะให้ประสิทธิผลลดลงในหญิงที่มี BMI อยู่ระหว่าง 25-30 kg/m2
[Levonorgestrel เป็นยาคุมกำเนิดที่เป็นฮอร์โมนโปรเจสตินสังเคราะห์ มีกลไกการออกฤทธิ์โดยช่วยป้องกันการตกไข่ในช่วงรอบเดือน รวมทั้งทำให้ของเหลวในช่องคลอดเหนียวตัวขึ้น และช่วยให้เยื่อบุโพรงมดลูกเปลี่ยนแปลงจนอสุจิผ่านเข้าไปปฏิสนธิยากขึ้น นอกจากนี้ ยานี้ยังใช้รักษาภาวะประจำเดือนมามากผิดปกติ ใช้เป็นฮอร์โมนทดแทนในสตรีวัยหมดประจำเดือน และอาจใช้รักษาโรคอื่นๆ ตามดุลยพินิจของแพทย์
ส่วน Ethinyl Estradiol (EE) เป็นฮอร์โมนเพศหญิงสังเคราะห์ ที่เลียนแบบมาจากฮอร์โมนเอสโตรเจนชนิดหนึ่ง คือ Estradiol ตัวยา EE จะมีฤทธิ์กดฮอร์โมนเพศชายเช่นเดียวกับฮอร์โมนเพศหญิงในธรรมชาติ เพียงแต่ EE จะมีค่าครึ่งชีวิตนานกว่า หรือเรียกได้ว่าออกฤทธิ์ในร่างกายได้นาน และถูกกำจัดออกได้ช้ากว่านั่นเอง]
Twirla ถูกออกแบบให้ใช้เป็นแผ่นแปะที่ท้อง ก้น หรือลำตัวส่วนบน (ยกเว้นเต้านม) โดยมีส่วนประกอบของ Ethinyl estradiol 30 mcg และ Levonorgestrel 120 mcg ต่อวัน
คาดว่า Twirla จะสามารถเริ่มวางขายในตลาดได้ในไตรมาสที่ 4 ของปี พ.ศ.2563 อย่างไรก็ดี FDA ได้ขอให้บริษัทผู้ผลิตได้ทำการศึกษาผลในระยะยาวหลังการใช้ยานี้ด้วยว่า มีผลต่อภาวะลิ่มเลือดอุดหลอดเลือดดำ (Venous thromboembolism = VTE) และ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดง (Arterial thromboembolism = ATE) หรือไม่
ข้อห้ามของการใช้ยา
- ห้ามใช้ในผู้หญิงที่อายุมากกว่า 35 ปี และสูบบุหรี่ เพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด
- ห้ามใช้ในผู้ที่มี BMI > 30 kg/m2 เพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีภาวะลิ่มเลือดอุดหลอดเลือดดำ
- ห้ามใช้ในผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปีที่มีปัญหาเรื่องปวดศีรษะอันเนื่องมาจากความผิดปกติทางระบบประสาทเฉพาะที่ (Focal neurological symptoms) ไมเกรนชนิดมีอาการเตือน (Migraine with aura)
- ห้ามใช้ในผู้ที่มีก้อนเนื้อที่ตับ (Liver tumors) ผู้ป่วยโรคตับอักเสบบีชนิดเฉียบพลัน (Acute viral hepatitis) หรือ ผู้ป่วยโรคตับแข็งระยะท้าย ((Decompensated cirrhosis)
แหล่งข้อมูล:
- FDA Approves Twirla. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-twirla-levonorgestrel-ethinyl-estradiol-contraceptive-patch-5161.html [2020, March 24].