คาวาซากิกับโควิด-19 (ตอนที่ 4 และตอนจบ)
- โดย วันทนีย์ โลหะประกิตกุล
- 24 พฤษภาคม 2563
- Tweet
ทั้งนี้ แพทย์อาศัยการตรวจดังต่อไปนี้เพื่อวินิจฉัยดูสัญญานของโรคคาวาซากิ
- การตรวจเลือด
– มีเซลล์เม็ดเลือดขาวมาก มีภาวะโลหิตจางและอักเสบ
– มีสารที่เรียกว่า B-type natriuretic peptide (BNP) ซึ่งเป็นสารที่หลั่งจากหัวใจสู่กระแสเลือด เมื่อผนังหัวใจถูกยืดเหยียด
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (Electrocardiogram) เพื่อดูจังหวะการเต้นของหัวใจ
- การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (Echocardiogram) เพื่อดูปัญหาของหลอดเลือดโคโรนารี
- การตรวจปัสสาวะเพื่อดูเซลล์เม็ดเลือดขาว
และเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ควรนำเด็กไปพบแพทย์เพื่อรักษาโรคให้เร็วเท่าที่ทำได้ในขณะที่ยังมีไข้ ทั้งนี้เพื่อป้องกันไม่ให้หัวใจถูกทำลาย โดยการรักษาอาจทำได้โดย
- การให้ Gamma globulin ทางหลอดเลือดเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดปัญหาของหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจหรือหลอดเลือดโคโรนารี ซึ่งน่าจะทำให้อาการดีขึ้นภายใน 36 ชั่วโมงหลังการให้ Gamma globulin ครั้งแรก มิฉะนั้นอาจต้องให้ครั้งที่สอง
- การให้ยาแอสไพริน (Aspirin) ปริมาณสูงภายใต้การดูแลของแพทย์ (แม้ว่ายาแอสไพรินเป็นยาที่ไม่แนะนำให้ใช้ในเด็กที่อายุต่ำกว่า 16 ปี เพราะมีผลข้างเคียงจากการใช้ยาในเด็ก แต่กรณีนี้เป็นกรณียกเว้นที่ต้องให้ยาแอสไพรินในเด็ก) เพื่อลดอาการไข้ ปวดและอักเสบของข้อ ซึ่งเมื่อไข้ลด อาจจำเป็นต้องให้แอสไพรินในปริมาณที่น้อยไปอีกอย่างน้อย 6 สัปดาห์ เพื่อป้องกันการการแข็งตัวของเลือด (Clotting)
อย่างไรก็ดี ระหว่างการรักษาหากพบว่าเด็กมีอาการไข้หวัดหรือโรคอีสุกอีใส (Chickenpox) อาจจำเป็นต้องหยุดการให้ยาแอสไพริน เพราะอาจก่อให้เกิดกลุ่มอาการราย (Reye's syndrome) ซึ่งมีผลต่อเลือด ตับ และสมองของเด็กหลังการติดเชื้อไวรัสได้
อนึ่ง หลังการให้ Gamma globulin ควรรออย่างน้อย 11 เดือน ก่อนจึงค่อยนำเด็กไปฉีดวัคซีนป้องกันโรคอีสุกอีใสและโรคหัด เพราะ Gamma globulin จะมีผลต่อการทำงานของวัคซีน 2 ตัวนี้
แหล่งข้อมูล:
- Kawasaki disease. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kawasaki-disease/symptoms-causes/syc-20354598 [2020, May 21].
- Kawasaki disease. https://www.nhs.uk/conditions/kawasaki-disease/ [2020, May 21].
- Kawasaki Disease. https://www.webmd.com/children/what-is-kawasaki-disease#1 [2020, May 21].
