คำถามแรก เรื่อง คุณพ่อมีกลิ่นตัวแปลก: ผู้ป่วยโรคตับวายทุกคนจะมีกลิ่นตัวผิดปกติเสมอ ทั้งนี้ เพราะในภาวะปกติ ตับจะมีหน้าที่ทำลายและกำจัดของเสียต่างๆออกจากร่างกาย เมื่อตับวาย (ตับสูญเสียการทำงาน ทำงานได้น้อยลง หรือทำงานไม่ได้) สารของเสียเหล่านี้ จึงคั่งในร่างกาย ก่อให้เกิดกลิ่นตัวขึ้น ซึ่งคือกลิ่นของสารของเสียเหล่านี้นั่นเอง และร่างกายจะพยายามกำจัดสารเหล่านี้ออกทางอื่นๆ เช่น ลมหายใจ เหงื่อ และปัสสาวะ ซึ่งจะส่งผลให้ ลมหายใจ เหงื่อ/ผิวหนัง และปัสสาวะมีกลิ่นผิดปกติร่วมไปด้วยคะ การเช็ดตัวสารพวกนี้จึงติดออกมาได้ ดังนั้น จึงยากที่จะทำให้ไม่มีกลิ่น หรือกำจัดกลิ่นคะ

คำถามที่2 อาการแน่นท้อง แน่นหน้าอก กินไม่ได้: เกิดจากตับวายเช่นกัน จึงส่งผลให้เกิดมีน้ำในท้องมาก (อาจมีในปอดด้วย) จึงส่งผลให้แน่นอึดอัดท้อง และจะไปดันปอด ปอดขยายตัวได้ลดลง จึงแน่นหนาอกด้วย (อาการจะมากขึ้นถ้ามีน้ำในปอดด้วย) น้ำในท้องจะกดเบียดทับกระเพาะอาหารและลำไส้ ร่วมกับกระเพาะอาหารและลำไส้จะทำงานลดลงเพราะขาดน้ำย่อยจากตับ และจากสารพิษที่ตับกำจัดออกไม่ได้ จึงกินอาหารไม่ได้ แน่น อึดอัดไปทุกส่วนของร่างกาย
ส่วนนอนไม่หลับ เกิดได้จากหลายสาเหตุ ที่สำคัญ คือ ความไม่สุขสบายทางกายจาก

• แน่นอึดอัด
• จากสารพิษที่ตับทำลายไม่ได้จึงมีผลต่อระบบประสาท/สมอง
• และอาจจากปัญหาด้านอารมณ์/จิตใจของคุณพ่อเอง

คำถามที่ 3 การเจาะท้องเอาน้ำออก จะช่วยลดอาการแน่นอึดอัดได้ชั่วคราว บางคนเพียง 1-2 วันเท่านั้น น้ำในท้องก็จะสร้างขึ้นมาใหม่ ซึ่งการเสียน้ำในท้องจากการเจาะ จะส่งผลให้ร่างกายเสียโปรตีนและเสียน้ำอย่างรวดเร็ว ความดันโลหิตจึงลดต่ำลงทันที จนอาจส่งผลให้เกิดการช็อกได้ ร่วมกับร่างกายคุณพ่อในภาวะนี้จะอ่อนแอมาก ภูมิคุ้มกันต้านทานโรคจึงต่ำมาก การเกิดแผลจากการเจาะ จึงอาจก่อการติดเชื้อรุนแรงได้ทั้งกับ

• ตรงแผลที่เจาะ
• ในช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ)
• และ/หรือลุกลามเป็นการติดเชื้อในกระแสโลหิต (ภาวะพิษเหตุติดเชื้อ) คะ

พญ. พวงทอง ไกรพิบูลย์

ขอบคุณสำหรับคำตอบมากเลยค่ะ