กระดานสุขภาพ

เด็กกับการผ่าตัดต่อมทอลซิล
Wisa*****t

24 กันยายน 2556 16:23:31 #1

3 ปี ไข้ ไอ น้ำมูก เฉลี่ย 1 ครั้งต่อ 1-2 เดือน เป็นครั้งละ 3-4 วัน บางครั้งมี คออักเสบ  มีหูอักเสบมาประมาณ 3 ครั้งใน 2 ปี  ทุกครั้งทานยา Augmentin  หาย 

1 ปีล่าสุด สังเกต ต่อมทอลซิลโต 3+  แต่เวลามีไข้ มักไม่เจอหนอง ที่ต่องทอลซิล อาการไม่สบายเป็นห่างขึ้น  มีจมูกเมื่อ บวม  เวลานอนหายใจลำบาก แต่ไม่มีหยุดหายใจ  

เมื่อ 2 เดือนก่อน ไปพบแพทย์ ENT (คลีนิค) ด้วยเรื่องนอนกรนมากผิดปกติ  ได้ยาพ่นจมูก Iliadin+ยาทาน  phenylephrine  ยาพ่นใช้ 5 วัน หยุด ยาทานต่อเนื่อง 10 วัน และวันเว้นอีก 10 เม็ด หลังรักษา 6-7 วันอาการนอนกรน ดีขึ้น  ปัจจุบัน นอนกรนเป็นางครั้งแต่น้อยลง (นอนห้องแอร์) 

ปัญหาคือ ทอลซิลยังโตเท่าเดิม  คุณหมอ ENT แนะนำว่าจะผ่าตัดหรือไม่ผ่าก้อได้ ขึ้นกับความถี่ในการป่วย 

ถาม

1. ในความคิดเห็นของอาจารย์ จำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่ 

2.ถ้าผ่า เมื่อไรถึงจะเหมาะสม 

3. ถ้าไม่ผ่า จะมีปัญหาหรือภาวะสุขภาพใดที่ต้องเฝ้าระวังหรืออันตาย 

4. ถ้าไม่ผ่า การดูแลลูกมีอะไรที่จำเป็นหรือพิเศษมากกว่าเด็กทั่วไปหรือไม่ 

ปัจจุบัน ดูแลลูกโดย ให้ทาน zyrtec syr ก่อนนอน  +ล้างจมูกเวลามีน้ำมูก  (ผู้ปกครองเป็นพยาบาล เลยจะปรึกษา GP ที่ รพช.อยู่เรื่อยๆ) 

ขอบคุณล่วงหน้าครับ อาจารย์แพทย์
อายุ: 6 ปี เพศ: M น้ำหนัก: 16 กก. ส่วนสูง: 106ซม. ดัชนีมวลกาย : 14.24 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
นพ. ศาสตรา เกื้อหนุน

กุมารแพทย์

29 กันยายน 2556 07:17:44 #2

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดต่อมทอนซิลโดยทั่วไปคือมีการติดเชื้อของต่อมทอนซิลเรื้อรัง อย่างน้อย3 ครั้งใน 3 ปี 5 ครั้งใน 2 ปี หรือ 7 ครั้งใน 1 ปี หรือ ต่อมทอนซิลโตมากจนเกิดการอุดกั้นทางเดินหายใจ หรือมีภาวะหยุดหายใจช่วงหลับ(obstructive sleep apnea)เป็นต้น ซึ่งวินิจฉัยด้วยการทำ polysomnography ลองดูว่าน้องเข้า criteria นี้หรือไม่ครับหรืออาจลองตรวจ polysomnographyดูก่อนก็ได้ครับ อายุที่เหมาะสมในการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความพร้อมของผู้ป่วยและโรงพยาบาล โดยทั่วไปก็อายุ 4-6 ปีขึ้นไปครับ ถ้ายังไม่ต้องการผ่าตัดก็สามารถติดตามดูอาการและลดความเสี่ยงต่างๆที่จะทำให้เด็กป่วยบ่อย ไปก่อนก็ได้ครับ แต่ควรพบแพทย์เป็นระยะเพื่อปรับการรักษาและประเมินความรุนแรงครับ