กระดานสุขภาพ
| ปวดกล้ามเนื้อ ปวดกระดูกค่ะ | |
|---|---|
|
20 เมษายน 2556 15:04:00 #1 สวัสดีค่ะคุณหมอ คือว่าตอนนั้นหนูเป็นจ้ำเขียวค่ะ มีจุดเลือดออก หมอตรวจเลือดผลออกมาว่าเกล็ดเลือดต่ำค่ะ คือแบบว่าหนูเป็นคนกรุงเทพค่ะ แต่มาเรียนที่ต่างจังหวัด แล้วพอช่วงปิดเทอมหนูได้กลับบ้านแล้วได้ไปตรวจที่โรงพยาลบาลแถวบ้านผลเลือดก็ออกมาว่าเกล็ดเลือดต่ำค่ะ แต่ยังไม่ค่อยมาก หมอบอกตอนนี้อยู่สัก 90,000 แต่ที่หนูมีอาการจ้ำเขียวนั้นเกิดจาก "ความผิดปกติของกลไลการแข็งตัวของเลือด" ค่ะ หมอบอกให้ระวังโรค SLE ไว้ ตอนนั้นหนูก็ตกใจนิดนึงค่ะ งงว่ามันเกี่ยวกันเหรอ ? แต่พอมาวันที่ 10 เมษาที่ผ่านมา หนูมีอาการปวดหลังมากค่ะ ปวดบริเวณเอว ปวดทุกวันเลยนอนหงายก็ไม่ได้ ต้องนอนตะแคง 2-3 วันแรกของอาการปวดหลัง หนูมีอาการหนาวสั่นแบบไม่มีไข้ค่ะ อ่อนเพลีย เบื่ออาการ จนเมื่อวันที่ 19 หนูทนไม่ไหว หนูไปตรวจที่ศูนย์การแพทย์ในมอค่ะ หมอบอกหนูว่ากล้ามเนื้ออักเสบ หมอก็ให้ยาคลายกล้ามเนื้อกับยานวดมา แต่ตกเย็นวันนี้หนูมีอาการเจ็บข้อต่อบริเวณนิ้วเท้าค่ะ คือแบบอาการปวดของหนูมันปวดแค่ซีกขวาค่ะ ปวดเอว ปวดตรงสีข้าง ปวดแขน ปวดหัว ปวดขา ปวดเท้า นี่ข้างขวาหมดเลยค่ะ แต่อาการปวดหัวของหนูมันเป็นแบบประมาณตาลายๆ เห็นแสงวาบๆอะไรประมาณนี้อ่ะค่ะ หนูอยากทราบว่าอาการเหล่านี้มันเกี่ยวกับ SLE มั้ยค่ะ แบบปวดกล้ามเนื้อหมอให้ยามาทานกับมานวดเหมือนแค่บรรเทาอาการน่ะค่ะ สักพักก็ปวดอีก รบกวนคุณหมอด้วยนะค่ะ ขอบคุณค่ะ |
|
| อายุ: 19 ปี เพศ: F น้ำหนัก: 68 กก. ส่วนสูง: 165ซม. ดัชนีมวลกาย : 24.98 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9) | |
ศ. พญ. อรุณี เจตศรีสุภาพ(แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านกุมารเวชศาสตร์และโลหิตวิทยา) |
22 เมษายน 2556 03:31:24 #2 เกล็ดเลือดต่ำเกิดได้จากหลายสาเหตุ พอสรุปได้ดังนี้คือ
บางกรณีเกิดจากสาเหตุร่วมกันทั้งการสร้างน้อยและทำลายมาก กรณีที่พบเกล็ดเลือดต่ำได้บ่อยๆคือการติดเชื้อโดยเฉพาะติดเชื้อไวรัส พอโรคหายเกล็ดเลือดก็ขึ้นเป็นปกติ SLE จะเกิดอาการได้ในหลายระบบทั้งระบบเลือด ผิวหนัง ผม ระบบกระดูกและข้อ กล้ามเนื้อ ตับ ไต ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินหายใจ ระบบประสาทเป็นต้น ไม่ทราบว่าหนูได้เล่าเรื่องการที่เคยเจาะเลือดตรวจพบเกล็ดเลือดต่ำให้คุณหมอที่หนูไปหาช่วงหลังทราบหรือไม่ หากคุณหมอทราบคงมีการตรวจเพิ่มเติมในเรื่องเกล็ดเลือดต่ำอีกครั้งว่ายังต่ำอยู่ไหม หรือหายแล้ว หากเกล็ดเลือดยังต่ำอยู่หมอคงหาสาเหตุเพิ่มเติม อาการปวดของหนูปวดข้างเดียวและเห็นแสงวาบๆ คุณหมออาจนึกถึงโรคไมเกรน หนูลองถามคุณหมอที่ตรวจหนูดูนะคะว่าคุณหมอนึกถึงโรคใด
อวยพรให้หายและแข็งแรงค่ะ |
Siri*****e |
22 เมษายน 2556 17:36:17 #3 หนูได้รับยา Ibuprofen ด้วยค่ะ กินไปได้ประมาณ 5 เม็ด ปรากฎว่าเกิดจ้ำเขียวและจุดเลือดออกค่ะ เลยไปหาหมอ หมอก็บอกให้หยุดยา เลยได้ทำการตรวจเลือดอีกครั้งค่ะ หมอบอกว่าเกล็ดเลือดอยู่ที่ 106,000 นอกนั้นปกติดี แต่ก็รอผลพวก ANA L-cell rhumatoid facter ESR ค่ะ รอประมาณอาทิตย์นึง แล้วหมอก็ให้วิตซี 500 mg มาค่ะ ให้กินวันละเม็ด การตรวจพวกนี้ตรวจเกี่ยวกันอะไรเหรอค่ะ ?? |
ศ. พญ. อรุณี เจตศรีสุภาพ(แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านกุมารเวชศาสตร์และโลหิตวิทยา) |
24 เมษายน 2556 14:00:17 #4 บางคนที่รับประทานยา Ibuprofen อาจพบปัญหาในการเกาะกลุ่ม (aggregation) ของเกล็ดเลือดทำให้มีจ้ำเลือด หยุดยาก็หายได้เอง เพราะเกล็ดเลือดที่สร้างออกมาใหม่จะปกติ เกล็ดเลือดจะมีอายุประมาณ 10 วันดังนั้นพอครบอายุของเกล็ดเลือดเดิม เกล็ดเลือดใหม่สร้างมาทดแทนก็จะปกติ คุณหมอตรวจเลือดคุณพบว่าเกล็ดเลือดต่ำเล็กน้อย ระดับเกล็ดเลือดปกติคือ 150,000-400,000/ลบ.มม. แต่เกล็ดเลือดของคุณเกินแสนหมอไม่วิตก นับว่ายังอยู่ในเกณฑ์ปลอดภัย การวินิจฉัยโรคSLE จะมีเกณฑ์หลายข้อ หลายระบบ การเจาะเลือดเพื่อจะวินิจฉัยโรค แพทย์จึงเจาะหาภูมิคุ้มกันของตนเองที่จะทำให้เกิดปัญหา (autoantibody) ซึ่งในผู้ป่วยSLEส่วนใหญ่จะมี ANA (antinuclear antibody) ให้ผลบวก นอกจากนี้อาจมีการตรวจหาแลบที่จำเพาะต่อ SLE มากขึ้นเช่น anti-double stranded DNA หรือ anti- Smithทั้งนี้จะขึ้นกับดุลพินิจของแพทย์ อาจมีการตรวจ C3 และC4 เพื่อดูว่าโรคกำลังกำเริบอยู่หรือไม่ เช่นเดียวกับ การดู ESR การตรวจหาLE cellจะให้ผลบวกใน SLE 50-70%ของผู้ป่วย และไม่จำเพาะต่อ SLE อย่างเดียว อาจพบในโรค รูห์มาตอยด์หรือโรคอื่นๆได้ การตรวจ Rheumatiod factorทำในกรณีที่สงสัย Rheumatiod arthritis ซึ่งแลบนี้จะให้ผลบวกในโรคนี้ 70-80% เนื่องจากหนูมีอาการเรื่องปวดกระดูกและข้อ คุณหมอเจาะเลือดเพื่อแยกโรค SLE และ Rheumatiod arthritis หวังว่าหนูคงเข้าใจกระจ่างขึ้น
ศ.พญ. อรุณิ เจตศรีสุภาพ |
Siri*****e