ถึง คุณ Joelee

การตอบคำถามของทีมคุณหมอขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เนื่องจากอาจารย์แพทย์หลายๆท่านมีงานประจำในการดูแลผู้ป่วยเฉพาะหน้าก่อน คุณหมอบางท่านอาจติดภารกิจในบางครั้งไม่สามารถตอบในทันทีได้ และบางคำถามอาจต้องรอหลายวันหน่อย ดังนั้นหากรอได้ทุกคำถามมีคำตอบให้แน่นอนนะค่ะ

หมอเห็นผลเลือดของคุณไม่น่ากังวลเลยค่ะหมอจะแจกแจงเป็นเรื่องๆตามที่มีคอมเม้นต์ดังนี้นะคะ

เกล็ดเลือดของคุณ สูงกว่าปกติขึ้นมาเล็กน้อยค่ะ ค่าปกติของเกล็ดเลือดคือ 150,000-400,000 ชิ้น ต่อลูกบาศก์มิลลิลิตร หมอไม่ทราบเหตุผลว่าคุณเจาะเลือดเพราะเหตุใดค่ะ คาดว่าคุณอาจมีอาการไม่สบายเล็กน้อย การเพิ่มของเกล็ดเลือดเป็นไปได้ในกรณีมีการอักเสบหรือติดเชื้อค่ะ ซึ่งจะไม่ขึ้นมากและเมื่ออาการหายดีแล้วก็จะกลับมาสู่ระดับปกติค่ะ

เม็ดเลือดขาว(ที่เขียนมา11.65 หมอใช้ตัวเลขที่นิยมกันคิดเป็นเม็ดเลือดขาว 11,650 เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิลิตร) และนิวโตรฟิลสูงนิดหน่อยคือ 70.8 % ก็เป็นผลจากการอักเสบหรือติดเชื้อ เช่นเชื้อแบคทีเรีย หรือไวรัสในระยะเริ่มต้นได้ค่ะ ผลเลือดที่เห็นไม่น่ามีอะไรรุนแรงและจะกลับมาเป็นปกติได้ในไม่ช้าค่ะ

ขนาดเม็ดเลือดแดง (Mean corpuscular volume- MCV) 78.2 เฟมโตลิตร อาจปกติหรือต่ำเเล็กน้อย เมื่อดูประกอบกับค่า hemoglobin คือความเข้มข้นของฮีโมโกลบิน 13.6 ก./ดล. ซึ่งนับว่าปกติ และร่วมกับดูค่า Mean corpuscular hemoglobin-MCH) 28 พิโคกรัม กับ RDW ซึ่งจะบอกถึงความแตกต่างในขนาดของเม็ดเลือดแดงของคุณก็อยู่ในเกณฑ์ปกติ คือ14.9% นอกจากนี้การดู สเมียร์เลือดเพื่อดูลักษณะของเม็ดเลือดก็ปกติ ดังนั้นคุณควรจะปกติค่ะ หรือหากจะไม่ปกติ อาจมีการซ่อนเร้นธาลัสซีเมียที่มีความผิดปกติน้อยที่ไม่สามารถแยกจากคนปกติได้เช่น พาหะแอลฟาธาลัสซีเมีย 2 ซึ่งจะตรวจได้จากดีเอ็นเอ แต่ก็ยังไม่จำเป็นต้องตรวจในเวลานี้ เพราะผู้ที่เป็นพาหะธาลัสซีเมียชนิดดังกล่าวหากแต่งงานกับผู้ที่มียีนผิดปกติด้วย อาจมีบุตรเป็นโรคธาลัสซีเมีย แต่ก็จะเป็นชนิดไม่รุนแรง ไม่ได้อยู่ในกลุ่มโรคธาลัสซีเมียชนิดรุนแรงที่ต้องควบคุมป้องกัน

ผลการทำงานของตับอยู่ในเกณฑ์ปกติ ค่า แอลบูมิน ในเลือด 4.9 ก./ดล.ยังปกติค่ะ(ค่าปกติ 3.5-5 ก./ดล. )
คุณจึงไม่มีอะไรน่าวิตกกังวลค่ะ วันนี้เลือดของคุณอาจกลับมาเป็นปกติทั้งหมดแล้วก็ได้ แต่ไม่จำเป็นต้องเจาะเลือดซ้ำค่ะ

สิ่งที่อยากแนะนำเพิ่มคืออยากให้คุณออกกำลังกายและดูแลเรื่องน้ำหนักเกินหน่อยค่ะ ขอให้พบแต่สิ่งดีๆ นะคะ

ศาสตราจารย์แพทย์หญิงอรุณี เจตศรีสุภาพ

ค่าปกติของเม็ดเลือดขาว อยู่ประมาณ 4,500-11,000 เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิลิตร ทั้งนี้อาจแตกต่างกันได้เล็กน้อยขึ้นกับเครื่องตรวจแต่ละเครื่องและการตรวจแต่ละครั้ง หากหนูสบายดีก็อย่าไปกังวลใจค่ะ ค่าเม็ดเลือดขาวของหนูประมาณนี้มาตั้งแต่ปี 2555 จนปีนี้ก็ยังเท่าๆเดิมไม่ได้มีอะไรเปลี่ยนแปลงไปในทางที่เลวลง จากการดูภาพรวมของการตรวจเลือดทุกสายของเซลล์เม็ดเลือด ทั้งเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดก็นับว่าดี และหนูก็ดูสมบูรณ์ด้วย จากการดูน้ำหนักและค่าBMI คนที่มีโรคร้ายแรงหรือเรื้อรังที่เห็นส่วนใหญ่จะค่อนไปทางผอมค่ะ
ขอให้หนูมีความสุขและแข็งแรงนะคะ

จากผลเลือดของหนูที่ส่งมาเพิ่ม พบว่าน่าจะเป็น พาหะ ธาลัสซีเมียที่เรียกว่าฮีโมโกลบินอี หรือ โฮโมไซกัสฮีโมโกลบินอี ค่ะ เนื่องจากการตรวจ DCIP (Dichlorophenolindophenol precipitation) testให้ผลบวก และก็มี OF (osmotic fragility) test ให้ผลบวกได้ เพราะการตรวจนี้ ให้ผลบวกในผู้ที่มี ฮีโมโกลบินอี หากตรวจดูชนิดของฮีโมโกลบิน( Hemoglobin typing)เพื่อดูเปอร์เซ็นต์ ของ ฮีโมโกลบินอี จะแยกภาวะพาหะ ธาลัสซีเมียที่เรียกว่าฮีโมโกลบินอี หรือ โฮโมไซกัสฮีโมโกลบินอีได้ค่ะ อย่างไรก็ตามความเข้มข้นของเลือดหนูดูดีมาก หากเป็น ฮีโมโกลบินอีน่าจะเป็นพาหะมากกว่า ไม่ทราบว่าได้ตรวจ Hemoglobin typing หรือยังคะ
สิ่งที่หมออยากแนะนำคือหากหนูแต่งงานแล้วอยากมีลูก พาคู่ของหนูไปตรวจเลือดในกระบวนการตรวจกรองการเป็นคู่เสี่ยงต่อการมีบุตรเป็นโรคธาัสซีเมียชนิดรุนแรงด้วย การตรวจกรองนี้หมอแนะนำคู่แต่งงานทุกคู่ค่ะ เนื่องจากผู้ที่เป็นพาหะธาลัสซีเมียจะไม่มีอาการอะไรเลย มีชีวิตเหมือนคนปกติ เจาะเลือดตรวจจึงจะทราบค่ะ
และเลือดของหนูไม่บ่งบอกว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวค่ะ
หวังว่าหนูคงจะหายกังวลไปได้นะคะ