กระดานสุขภาพ
ปรึกษาเรื่องเด็กมีอาการชักยังหาสาเหตุไม่ได้ ตอนนี้อยู่ ICU | |
---|---|
10 กุมภาพันธ์ 2559 06:24:04 #1 สวัสดีคะคุณหมอ พอดีว่ามีพี่ที่ทำงานเค้ามีลูกสาว 1 คน ตอนคลอดมาก็ปกติดีไม่เป็นอะไร พออายุใกล้ๆ 1 ขวบ น้องเริ่มมีอาการชักเป็นระยะคะ ครั้งละ 5-10 นาที โดยทุกครั้งคุณแม่น้องเค้าจะพาไป รพ แรกๆรักษาที่ รพ อยุธยา แล้วก็ไปรามา และที่อื่นๆอีก แต่ก้ไม่หาย กลับมาก็ยังเป็นอยู่ ใน 1 สัปดาห์น้องจะชักไม่ต่ำกว่า 3-4 ครั้ง หลังจากนั้นน้องก็ชกมากขึ้นถี่ขิ้น แม่น้องเค้าเริ่มสังเกตุว่าจะชักช่วงไหนบ้าง ที่สังเกตได้น้องจะชักตอนที่ได้ยินเสียงแปลกๆที่ไม่เคยได้ยิน/ ได้ยินเสียงฟ้าร้อง/ดีใจ/ตื่นเต้น/กลัว น้องก็จะชัก แต่พักหลังๆมานี่ได้ยินเสียงอะไรไม่ได้เลยคะจะชักตลอด ขนาดพานั่งรถกำลังจะไปหาหมอได้ยินเสียงสตาร์ทรถยน์ยังจะชัก แม่ของน้องต้องคอยเอามือปิดหูไว้ให้เพื่อไม่ให้น้องได้ยิน ทุกครั้งที่เข้า รพ น้องต้องอยู่ ICU หลายวัน แต่คุณหมอก็ยังไม่ทราบว่าน้องเป็นอะไร ล่าสุดรอบนี้น้องเข้า ICU เป็นคืนที่ 9 แล้วคะยังไม่รู้สึกตัวเลย คุณหมอพอจะมีอะไรแนะนำหรือเสนอแนะไหมคะ หรือ รพ ที่จะรักษาน้องเค้าได้ (น้ำหนักกะส่วนสูงไม่แน่ใจนะคะ ประมาณเอาน่ะคะ น้องเป็นเด็กเจ้าเนื้อๆๆหน่อยคะ) |
|
อายุ: 2 ปี เพศ: F น้ำหนัก: 15 กก. ส่วนสูง: 60ซม. ดัชนีมวลกาย : 41.67 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9) | |
Jane*****9 |
11 กุมภาพันธ์ 2559 06:19:48 #2 สวัสดีคะคุณหมอ พอดีคุณแม่เค้าให้ข้อมูลเพิ่มเติมมาคะ เป็นตารางละเอียดมากคะ แต่แนบไฟล์ไม่เป็น หนูเล่าคร่าวๆ ชักครั้งที่ 1 อายุ 2เดือน 3วัน กำมือซ้ายแน่น เรียกไม่รู้สึกตัว(กลางวัน) เป็นเวลา 1 นาที ชักครั้งที่ 2 อายุ 5เดือน 7วัน กำมือแน่นแขนซ้ายกระตุกเป็นจังหวะ ตาเหม่อลอย เรียกไม่รู้สึกตัว(ช่วงเย็น) เป็นเวลา 15 นาที รักษาเบื้องต้น นอน รพ 1 คืน ตรวจเลือด ปัสสาวะ วัดไข้ ปกติ ชักครั้งที่ 3 อายุ 5เดือน 11วัน ขาขวากระตุกเป็นจังหวะ ตาเหม่อลอย เรียกไม่รู้สึกตัว(ช่วงเช้าสายๆ) เป็นเวลา 15 นาที การรักษา รพ. ตรวจร่างกายทั่วไป ไม่มียา นัดตรวจ EEG#1 ผล EEG#1 ไม่พบความผิดปกติ ชักครั้งที่ 4 อายุ 6เดือน 0วัน กระตุกเป็นจังหวะทั้งตัว อาการหายระหว่างเดินทางไป รพ. เป็นเวลา 15 นาที รักษาเบื้องต้น รพ. ไม่มีไข้ เลือกเป็นกรด ปัสสาวะปกติ การรักษา ไป รพ.ในกทม ตามที่หมอนัดนอน รพ.2 คืนให้ Phenobarb ทางสายน้ำเกลือ ปัสสาวะปกติ ทำ EEG#2 ผล EEG#2 ไม่พบความผิดปกติ แต่เป็นลมชักแน่นอน ชักครั้งที่ 5 อายุ 6เดือน 6วัน เกร็งกระตุกเป็นจังหวะทั้งตัว ตัวร้อน เป็นเวลา 15 นาที รักษาเบื้องต้น รพ. มีไข้ 38.4 หมอให้ยากันชักแบบมีไข้ นอน รพ. 1 คืน การรักษาไปรามาตรวจร่างกายปกติ ชักครั้งที่ 6 อายุ 6เดือน 29วัน นน.8kg เกร็งกระตุกเป็นจังหวะทั้งตัว ไม่มีไข้ เป็นเวลา 15 นาที รักษาเบื้องต้น รพ. หมอบอกเพิ่งปรับยาอาจยังไม่ได้ระดับจึงไม่สามารถควบคุมอาการได้ ไม่นอน รพ. ชักครั้งที่ 7 อายุ 7เดือน 14วัน นน.8.4kg หันหน้าค้าง ชักที่ใบหน้า ลำตัวเกร็งนิดๆ เป็นเวลา 15 นาที ชักครั้งที่ 8 อายุ 7เดือน 21วัน นน.8.7kgชักเล้กน้อย 5 นาที ลำตัวสั่นๆ ชักครั้งที่ 9 อายุ 8เดือน 13วัน นน.9kg กระตุกเป็นจังหวะทั้งตัวไม่มีไข้ เป็นเวลา 15 นาที การรักษาไป รพ.หมอตรวจร่างกายปกติดี ให้ปรับยาเพิ่มเจาะวัดระดับยาในเลือด ชักครั้งที่ 10 อายุ 8เดือน 29วัน นน.9kg กระตุกเป็นจังหวะทั้งตัวยกเว้นแขนขวา ไม่มีไข้ เป็นเวลา 15 นาที ชักครั้งที่ 11 อายุ 9เดือน 7วัน นน.9.2kg ตาลอย อาเจียน หลังอาเจียนเรียกแล้วไม่รู้สึกตัว แขนขาไม่กระตุก เป็นเวลา 15 นาที รักษาเบื้องต้น รพ.ในอยุธยา เป็นลำไส้อักเสบกลับมาทานยาทานนมไม่ได้ กินแต่เกลือแร่แล้วหลับ การรักษา รพ.ใน กทม หมอบอกให้ทานยาเหมือนเดิม ถ้ามีอาการให้เพิ่มยา ชักครั้งที่ 12 อายุ 9เดือน 22วัน นน.9.2kg เกร็งกระตุกเป็นจังหวะเฉพาะแขนขา ไม่มีไข้ เป็นเวลา 5 นาที ชักครั้งที่ 13 อายุ 9เดือน 24วัน นน.9.3kg เกร็งกระตุกทั้งตัว มีไข้ 38.4 เป็นเวลา 15 นาที ชักครั้งที่ 14 อายุ 9เดือน 25วัน นน.9.3kg เกร็งกระตุกทั้งตัว มีไข้ 38.8 เป็นเวลา 15 นาที นอน รพ.ในอยุธยา 4วัน น่าจะไวรัสลงกระเพาะ ชักครั้งที่ 15 อายุ 10เดือน 16วัน นน.9.4kg เกร็งกระตุกทั้งตัว ไม่มีไข้ เป็นเวลา 15 นาที นอน รพ.ในอยุธยา 1วัน ไปรักษาที่ รพ ใน กทม หมอให้ทานยาเหมือนเดิม ถ้ามีอาการอาจจต้องเปลี่ยนยา หรืออาจทำ MRI ด้วย และรองไปปรึกษาหมออีก รพ ใน กทม หมอนัดทำ EEG ผล EEG#3 พบคลื่นไฟฟ้าในสมองผิดปกติข้างซ้ายเล็กน้อย ชักครั้งที่ 16 อายุ 11เดือน 9วัน นน.10kg เกร็งกระตุกเริ่มจากแขนขวาและต่อเนื่องเป็นกระตุกทั้งตัวและเปลี่ยนเป็นสั่นถี่ๅนาน 30 นาที หยุดเพราะคุณหมอให้แวเรียม 2 ครั้ง มีไข้ 38.5 นอน ICU ชักครั้งที่ 17 อายุ 1 ปี 0เดือน 4วัน นน.10kg ตาค้าง ตาไปทางซ้าย ลำตัวแขนขาเกร็ง พอรู้สึกตัวอาเจียนทันที ไม่มีไข้ เป็นเวลา 2 นาที นอน รพ .ในอยุธยา 1 คืน หมอใน กทม นัดปรับยาและเขียนบันทึกให้หมอทราบ ชักครั้งที่ 18 อายุ 1 ปี 0เดือน 13วัน นน.10kg เกร็งกระตุกเป้นจังหวะทั้งตัว มีจังหวะหยุด 1 ครั้งแล้วก็ชักต่อ ไม่มีไข้ เป็นเวลา 5 นาที รพ ใน กทม นัดรับยา DPK ชักครั้งที่ 19 อายุ 1 ปี 0เดือน 24วัน นน.10kg ตาค้างหน้าห้องตรวจ เป็นเวลา 5 นาที รพ ใน กทมให้ปรับยา DPK และให้ยา frisium ไว้กินเวลามีไข้ ชักครั้งที่ 20 อายุ 1 ปี 0เดือน 29วัน นน.10kg เกร็งกระตุกเป็นจังหวะทั้งตัว มีไข้ 38.5 เป็นปอดบวม มีเสมหะ ไอมาก เป็นเวลา 15 นาที นอน รพ ในอยุธยา 2 คืน มีอาการชักซ้ำ (10 นาที) เกร็งกระตุกทั้งตัวเป็นตอนพยาบาลเช็ดตัวเพราะมีไข้จึงย้ายเจ้า ICU พออีกวันมีอาการชัด 2 ครัง ครั้งแรก 10 นาที ครั้งที่สอง 5 นาที หมอใส่ท่อช่วยหายใจและสายจมูก หลังจากนั้นย้าน รพ เพราะห้องเต็ม สรุปอยู่ รพ ครั้งนี้รวม 14 วัน ได้ยา Dilantin มาทาน ชักครั้งที่ 21 อายุ 1 ปี 1เดือน 24วัน นน.10kg ตาค้าง ไม่มีไข้ เป็นเวลา 5 นาที มา รพ ที่ กทม ให้ปรับยา DPK และให้เลิกกินDilantin ชักครั้งที่ 22 อายุ 1 ปี 2เดือน 12วัน นน.10kg เกร็งกระตุกเฉพาะบริเวณหน้า ไปทางขวา ไม่มีไข้ เป็นเวลา 8 นาที ให้ปรับยา DPK ชักครั้งที่ 23 อายุ 1 ปี 2เดือน 26วัน นน.10kg ตัวอ่อน กรี๊ดร้องเสียงดัง หันค้าง เกร็งกระตุกเฉพาะที่หน้าตาค้าง ปากขมุบขมิบไม่มีไข้ เป็นเวลา 5 นาที ชักครั้งที่ 24 อายุ 1 ปี 3เดือน 9วัน นน.10kg เกร็งกระตุกเฉพาะที่หน้า ตาค้าง เป็นเวลา 5 นาที และต่อด้วยกระตุกทั้งตัว 8 นาที รพ ใน กทม ให้ยาเพิ่ม เป็นยา Lamictal ชักครั้งที่ 25 อายุ 1 ปี 3เดือน 27วัน นน.10kg หันไปทางขวาอยู่ๆก็กรี๊ดร้องเสียงดัง หันขวาตัวเกร็งอย่างแรงทั้งตัว ปากม่วง ไม่มีไข้ เป็นเวลา 5 นาที ชักครั้งที่ 26 อายุ 1 ปี 4เดือน 3วัน นน.10kg กรี๊ดร้องสุดเสียง กระตุกอย่างแรงทั้งตัว ปากม่วง ไม่มีไข้ เป็นเวลา 3 นาที ชักครั้งที่ 27 อายุ 1 ปี 4เดือน 12วัน นน.10.2kgกรี๊ดร้องสุดเสียง กระตุกอย่างแรงทั้งตัว ปากม่วง ไม่มีไข้ เป็นเวลา 2 นาที ชักครั้งที่ 28 อายุ 1 ปี 4เดือน 12วัน นน.10.2kg กระตุกทั้งตัวเป็นจังหวะ แล้วก็กระตุกเป็นวรรคตอน 6 รอบ ปากม่วง มีไข้38 . . . . ชักครั้งที่ 43 อายุ 1 ปี 9เดือน 0วัน นน.11.2kg ไอแรงเปล่งเสียงร้อง แล้วชักทั้งตัว เป็นเวลา 40 นาที ล่าสุดตอนนี้ย้ายรักษา รพ ในกรุงเทพ อาการไม่ดี ไม่สามารถเจาะสายอาหารและน้ำเกลือที่แขนได้ ต้องเจาะเข้าที่คอ ยังไม่ได้สติ หายใจเองไม่ได้ใช้เครื่องช่วย และปอดติดเชื้อ อาจจะยาวสักนิดนะคะ ถ้าคุณหมดมีอะไรจะแนะนำบอกได้เลยคะ เพราะคุณแม่ของน้องเค้าอยากจะลองทุกทางอ่ะคะ
|
นพ. ศาสตรา เกื้อหนุนกุมารแพทย์ |
20 กุมภาพันธ์ 2559 07:06:28 #3 แนะนำให้พาน้องไปรักษากับกุมารแพทย์โรคระบบประสาทโดยตรงครับ แนะนำเป็น รพ.ใหญ่ๆ เช่น จุฬา ศิริราช รามาธิปดี พระมงกุฏเกล้าครับ จะมีอาจารย์แพทย์ด้านนี้โดยตรงครับ |
Jane*****9