ในกรณีที่ไม่มีประจำเดือนมานาน 3-4 เดือน สาเหตุส่วนใหญ่มักจะเกิดจากการทำงานของรังไข่ที่ไม่ปกติ หรือเป็นกลุ่มอาการของถุงน้ำที่รังไข่ที่เราเรียกว่า PCOS (Poly cystic ovarian Syndrome) ภาวะนี้ผิวรังไข่จะมีความหนาตัวมากจนไข่ไม่สามารถตกได้ตามปกติ เมื่อไข่ไม่ตกก็จะไม่มีการสร้างฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเพื่อมาทำให้ผนังเยื่อบุโพรงมดลูกสุกและหลุดลอกออกมาเป็นประจําเดือน ผนังเยื่อบุโพรงมดลูกก็จะมีความหนาตัวมากขึ้นเรื่อยๆ และเมื่อมาถึงจุดหนึ่งก็จะทำให้มีอาการเลือดออกผิดปกติกระปริบกระปรอย ถ้ามีลักษณะสีน้ำตาลเข้มแสดงว่าเลือดที่ออกมีปริมาณน้อยแต่ถ้ามีสีแดงสด หรือเป็นลิ่มเลือดแสดงว่าเลือดที่ออกนั้นมีปริมาณมาก การตรวจวินิจฉัยนั้นควรจะต้องทำการตรวจอัลตราซาวด์เพื่อประเมินความหนาของผนังเยื่อบุโพรงมดลูกและรังไข่ว่ามีความผิดปกติอื่นได้หรือไม่จะได้รับการรักษาได้อย่างถูกต้องต่อไป เพราะอาจจะต้องใช้ฮอร์โมนโปรเจสโตเจนในการรักษาโดยรับประทานนานประมาณ 7-10 วัน อาการเลือดออกผิดปกติก็จะดีขึ้นได้ ถ้ายังมีอาการเลือดออกผิดปกติอยู่เรื่อยๆการรับประทานฮอร์โมนตัวนี้เพียงเดือนละ 10 ถึง 12 เม็ด ก็จะช่วยควบคุมอาการเลือดออกผิดปกติให้ดีขึ้นได้ ตอนนี้หมอแนะนำว่าคุณควรมาพบแพทย์เพื่อรับการตรวจวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวด์และรับฮอร์โมนไปทานจะดีที่สุดค่ะ อย่างไรก็ตาม ถ้าคุณเคยมีเพศสัมพันธ์แล้วคุณควรทำการตรวจภายในร่วมด้วยเพราะอาจจะมีติ่งเนื้อผิดปกติที่บริเวณปากมดลูกเช่นติ่งเนื้อที่เรียกว่า polyp มีความจำเป็นที่จะต้องทำการเด็ดติ่งเนื้อนั้นออกอาการเลือดออกผิดปกติก็จะดีขึ้นได้เช่นกัน ไม่มีอันตรายแต่อย่างใดค่ะ