Tryptanol คือชื่อการค้าชื่อหนึ่งของ Amitriptyline เป็นยารักษาโรคซึมเศร้าครับ

ยานี้จะมีอาการข้างเคียงคือ ใจสั่น คอแห้ง และทำให้ง่วง หมอจึงมักจะแบ่งยาให้ผู้ป่วยรับประทานตอนกลางวันน้อยๆ แล้วมาหนักในตอนเย็นหรือก่อนนอน ส่วนสรรพคุณของการรักษาอาการซึมเศร้านั้นจะเริ่มได้ผลหลังจากใช้ยาในขนาดที่พอเหมาะไปแล้วประมาณ ๑ สัปดาห์ครับ

ยาในขนาดที่พอเหมาะในผู้ป่วยแต่ละคนนั้นไม่เหมือนกัน หมอต้องปรับดู สิ่งที่บ่งบอกว่าขนาดของยาที่ใช้น่าจะโอเคคือผู้ป่วยจะเริ่มหลับได้สบายขึ้น (จากที่เคยนอนไม่หลับมาก่อน) จากประสบการณ์ในผู้ป่วยคนไทย ยาขนาดประมาณ ๕๐ - ๗๕ มิลลิกรัมต่อวันจะเป็นจุดเริ่มต้นที่ดีสำหรับคนไทย (ซึ่งตัวเล็ก)

ในกรณีของคุณผมสรุปว่าหมอให้ยา Tryptanol 25 mg ต่อวันและน่าจะเป็นการให้ครั้งเดียว(เพียงแต่ไม่บอกว่าให้ตอนไหน) ก็น่าจะทำให้เกิดอาการใจสั่นและง่วงได้เนื่องจากยังไม่คุ้นกับยา หมอที่ไม่ใช่จิตแพทย์จะไม่ค่อยถนัดกับการใช้ยาพวกนี้ครับ

ถ้าเป็นผม ผมจะใช้ยา Tryptanol 10 mg รับประทานครั้งละ 1 เม็ด เช้า เย็น และ Tryptanol 25 mg 1 เม็ดก่อนนอน แล้วดูสักสองสัปดาห์ว่าผลเป็นอย่างไร ถ้าผู้ป่วยยังนอนไม่หลับก็ต้องเพิ่มยา ถ้าหลับดีก็แสดงว่าขนาดยาเหมาะสมแล้ว หรือถ้าผู้ป่วยง่วงมากก็ต้องปรับลดยาลง (พบน้อย)
โรคซึมเศร้าใช้เวลารักษาประมาณ ๖ เดือนครับ

ใช้ข้อมูลเหล่านี้พูดคุยกับคุณหมอที่ดูแลคุณอยู่นะครับ ผมว่าเขาใช้ได้เลยทีเดียว เพียงแค่คำแนะนำจากหมออีกคนที่ส่งผ่านผู้ป่วยไป เขาก็ยินดีที่จะรับฟังเพื่อประโยชน์ของผู้ป่วย ช่วยบอกเขาด้วยนะครับว่าผมขอขอบคุณที่เขาให้เกียรติรับฟังคำแนะนำของผม

นายแพทย์อุดม เพชรสังหาร

ดิฉันลองทานก่อนนอน หลับดีมากแต่รู้สึกจะมากไปหน่อย คือ 12-13ชั่วโมงไปเลย และสามารถนอนต่อได้อีก

อยากเรียนถามคุณหมอว่า

การรักษาโดยการทานยานี้มีผลอย่างไร ทำไมถึงจะทำให้หายป่วยจากโรคซึมเศร้าได้

มันไปกระตุ้นหรือยังยั้งอะไร และเราจะรู้ว่าเราหายเป็นปรกติแล้วเมื่อไหร่

คือ คุณหมอทางนี้จ่ายยาให้อย่างเดียว ไม่ได้อธิบายอะไรเลย

รบกวนคุณหมอด้วยค่ะ

ขอบพระคุณค่ะ

อ้อ เกือบลืม คือ หนูกำลังจะกลับไปทำงาน แต่ยังมีความกังวลในเรื่องนี้อยู่มากๆ

กลัวว่ากลับไป อาการกลัวคนจะกลับมาอีก เพราะพึ่งเริ่มทานยา

อีกอย่างลองเซิร์ชหาในเน็ต บอกว่า ยานี้ห้ามดื่มแอลกอฮอล์

แต่งานที่ดิฉันทานเป็นงานที่ต้องดื่มสุรา หากเป็นเช่นนั้น

ดิฉันอยากเรียนถามคุณหมอด้วยว่า ดื่มแล้วกลับบ้านมา ทานยาก่อนนอน จะได้มั้ยคะ?

ขอโทดนะคะที่ถามเยอะค่ะ

Amitriptyline จะออกฤทธิ์ปรับความสมดุลของสารเคมีบางตัวในสมองของเรา ที่เกี่ยวข้องกับระบบอารมณ์ให้กลับมาเป็นปรกติ เนื่องจากโรคซึมเศร้าเกิดจากความผิดปรกติของสารเหล่านี้ จึงมีความจำเป็นต้องใช้ยานานและสม่ำเสมอ โดยทั่วไปก็ประมาณ ๖ เดือน

แอลกอฮอลจะทำให้อาการข้างเคียงของยามากขึ้นครับ (ง่วง คอแห้ง ใจสั่น) และทำให้ประสิทธิภาพในการรักษาของยาลดลงได้ รอให้โรคมันคลี่คลายก่อนดีไหมครับ การปฏิเสธเครื่องดื่มแอลกอฮอล แล้วใช้เครื่องดื่มที่ไม่มีแอลกอฮอล์แทนจะปลอดภัยกว่าครับ

นายแพทย์อุดม เพชรสังหาร

ขอบพระคุณคุณหมอมากนะคะ ที่ให้ความกระจ่างตั้งแต่ต้นเลย

ทำให้หนูมีทางออก และอีกอย่าง หนูโชคดีมากเลยที่คุณหมอทางนี้ก็จ่ายยาให้ ซึ่งตามหลักแล้วต่างประเทศจะยากมาก

เหลือเพียงคำถามสุดท้ายค่ะ

คือ เห็นว่าต้องมีการเพิ่มขนาดไปถึง150-200 มิลลิกรัม

สำหรับหนูนี่ ตอนนี้ทานก่อนนอน25มิลลิกรัมตอนนี้ก็ 1 อาทิตย์แล้วค่ะ

วันแรกทานกลางวัน ใจสั่น คอแห้ง มือเท้าชา

วันที่2 คุณหมอบอกให้ทานก่อนนอน หนูก็ทานก่อนนอนเรื่อยมา มีมือชาเล็กน้อย หลับดีและตื่นเป็นปกติค่ะ

ยังต้องเพิ่มมั้ยคะ? แล้วเราเพิ่มเพื่ออะไร?

คือ หนูนัดหมอสิ้นเดือนค่ะ หนูจะได้นำคำที่หมอแนะนำไปบอกแพทย์ทางนี้อีกทีค่ะ

ขอแสดงความขอบพระคุณอย่างสูง มา ณ ที่นี้ด้วยนะคะ

ถ้าไม่ได้คุณหมอ หนูตายแน่ๆ อยากให้ประเทศนี้มีคนอย่างคุณหมอเยอะๆ

ทั้งที่ไม่ได้อะไรเลย แต่ก็เสียสละเวลามาช่วยตอบปัญหาให้ประชาชนตาดำๆอย่างหนูและอีกหลายๆท่าน

ขอบพระคุณอย่างสูงค่ะ

การรักษาโรคนี้ ปริมาณของยาต้องได้ระดับ ยาจึงจะมีผลต่อการปรับสมดุลของสารเคมีในสมองที่เสียไปและเป็นสาเหตุของโรค

ทีนี้ยาพวกนี้ถ้าเริ่มใช้ขนาดสูงๆ โดยทันที คนไข้จะทนผลข้างเคียงของมันไม่ได้ครับ จึงต้องใช้วิธีค่อยๆ เพิ่มขนาดเพื่อให้คนไข้ปรับตัวกับยา ชินกับฤทธิ์ที่ไม่พึงประสงค์ของยาได้ และจะต้องเพิ่มไปจนถึงขนาดที่เหมาะ ฝรั่งเขาตัวโตปริมาณยาอาจต้องใช้สูงกว่าคนไทย คนไทยจะอยู่ประมาณ 75-100 มิลลิกรัม แต่ยังไงก็ต้องดูอาการคนไข้ประกอบด้วยครับ ถ้าคนไข้เริ่มหลับได้ดีแสดงว่ายาน่าจะอยู่ในระดับที่เหมาะสมแล้ว
เมื่อยาได้ระดับที่เหมาะแล้ว ก็ต้องกินยาในขนาดนั้นอยู่ประมาณ 6 เดือนครับ

นายแพทย์อุดม เพชรสังหาร

ผมมีอาการ ตาพล่า เกี่ยวกีบยาตัวนี้ไหมครับ