สวัสดีครับ

ผมไม่ค่อยมั่นใจว่าโรคที่เขียนมานั้นคือโรคอะไร Cm, Sm ผมคาดว่าน่าจะเป็น syringomyelia ครับ อย่างไรก็ตามประเด็นน่าจะเป็นการรักษาอาการปวดจากระบบประสาท ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดๆ การรักษาใกล้เคียงกันครับ กรณีที่บอกมาว่าขณะนี้ทานยา lyrica และ tramal แล้วยังควบคุมอาการปวดไม่ได้ ทั้งที่ก่อนหน้านี้ควบคุมอาการได้แล้ว สาเหตุคือ การตอบสนองอาจลดลงได้เมื่อใช้ยาไปเป็นระยะเวลาหนึ่ง อีกกรณีคือมีปัจจัยกระตุ้นหรือปัจจัยที่ทำให้ปวดง่ายหรือมากขึ้น เช่น การพักผ่อนไม่พอ ความเครียด หรือไม่สบาย บางครั้งในผู้หญิงช่วงมีรอบเดือนก็มีปัญหาเพิ่มขึ้นครับ นอกจากนี้อาการปวดอาจมีจากสาเหตุอื่นๆด้วยครับ อน่างไรก็ตามขนาดยาที่ได้อยู่ในขณะนี้ ก็เป็นขนาดทั่วไป ไม่ถือว่าสูงมาก และใช้ยาเพียงสองชนิดครับ ผมคิดว่าถ้าอาการแย่ลงชัดเจน โดยไม่มีปัจจัยต่างๆที่ผมกล่าวมาแล้วข้างต้น ส่งแรกเลยคือควรไปพบแพทย์ก่อนนัดครับ และเล่าอาการให้แพทย์ฟังว่าอาการเราทรุดลงมากน้อยแค่ไหนครับ ประการที่สองก็อาจต้องพิจารณาเพิ่มยาชนิดอื่นๆ เช่น ถ้าเป็นคนนอนยาก ผมจะเพิ่มยา amitriptyline ก้น่าจะดีขึ้นครับ