ผมขอตอบคำถามที่เกี่ยวการแพ้ยาก่อนครับ จากอาการที่เล่าให้ฟังน่าจะแพ้ยาจริงครับ และยาที่น่าเป็นไปได้คือ naproxen มากกว่า nortriptyline เพราะโอกาสที่จะเป็น nortriptyline น้อยมากๆๆครับ ส่วนอาการที่เล่าให้ฟังเกี่ยวกับอาการปวดศีรษะและต้นคอนั้น ผมอาจแยกเป็นสองประเด็น คือ การปวดบริเวณต้นคอนั้นน่าจะเป็นจากอาการของกล้ามเนื้อต้นคอที่ตึงหรืออักเสบจากการทำงานหน้าคอมพิวเตอร์นานๆครับ ส่วนอาการปวดศีรษะข้างเดียวนั้น ปวดตุ้บๆนั้น น่าจะเป็นปวดศีรษะไมเกรน ที่ไม่หายหลังจากกินยา เพราะว่าการรักษาไมเกรนที่ถูกต้องนั้น เราต้องรักษาให้ถูกเวลาและใช้ยาให้ถูกต้องด้วยครับ หมายความว่าการใช้ยาแก้ปวดไมเกรนที่ถูกต้องนั้น ต้องเริ่มกินยาให้เร็วที่สุดตั้งแต่เริ่มมีอาการปวดศีรษะ หรือถ้าเร็วกว่านั้นคือ เริ่มมีอาการเตือนก็ให้ทานยาได้เลย โดยยาที่ใช้ได้ผลดีก็มีหลายชนิด เช่น cafergot, NSAIDs เช่น naproxen, brufen, diclofenac, voltaren หรือแม้กระทั่งparacetamol ก็ได้ประโยชน์ครับ สำคัญคือการเริ่มทานให้เร็วที่สุดครับ ที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือ การทานยาป้องกันการเป็นซ้ำอีก เพราะไมเกรนนั้นมีโอกาสเป็นซ้ำสูงมาก ถ้าเราไม่ป้องกันให้ดีครับ ยาที่ใช้ป้องกันการปวดศีรษะไมเกรนที่ดีมีหลายชนิด คือ ยา amitriptyline, nortriptyline, flunarizine, topiramate, propranolol เป็นต้น การทานยาป้องกันที่ดีคือต้องทานยานานประมาณ 6-9 เดือนครับ สำหรับอาการปวดศีรษะที่เป็นอยู่ตอนนี้ การรักษาที่ดีคือการให้ยา prednisolone ครับ ซึ่งจะดีอีกประการหนึ่งคือ รักษาอาการแพ้ยาได้ด้วย ผมแนะนำว่าใช้ยา prednisolone ขนาดเม็ดละ 5 มก ทาน 3 เม็ด 3 เวลาหลังอาหาร หนึ่งวัน ผมว่าหายแน่นอนครับ หลังจากนั้นก็รักษาแบบไมเกรนปกติ คือการรีบทานยาแก้ปวดทันที และต้องป้องกันด้วยครับ