เพิ่มเติม #

กินยาต้านไมเกรนแล้วไม่หายนะ ibu400 ก็เอาไม่อยู่ Cafergot ด้วย

อาการดังกล่าวน่าสนใจมากครับ ผมพอจะสรุปได้ว่าน้องคงมีอาการปวดศีรษะเป็นๆหายๆมานานพอสมควร พอไปพบแพทย์ครั้งแรกๆ คงตรวจร่างกายไม่พบความผิดปกติใดๆ แพทย์บอกว่าเป็นปวดศีรษะจากความเครียด พอต่อมาอาการไม่ดีขึ้น รุนแรงมากขึ้น จึงวินิจฉัยเป็นปวดศีรษะไมเกรน และให้ยารักษาอาการปวดศีรษะไมเกรน แต่อาการก็ไม่ดีขึ้น จากเป็นๆ หายๆ ก็เป็นบ่อยขึ้น ปวดตลอดเวลา ได้ยาแก้ปวดหลายชนิด ถึงกับต้องได้ยาฉีดก็ไม่หาย มีอาการอยากอาเจียนร่วมด้วย การบอกการวินิจฉัยตอนนี้คงเป็นการคาดการณ์ตามข้อมูลที่มีและต้องเป็นไปบนข้อสมมุติว่าตรวจร่างกายทางระบบประสาททั้งหมดปกติ ผมว่าเป็นปวดศีรษะไมเกรนชนิดเรื้อรังร่วมกับอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาแก้ปวดมากเกินทั้งขนาดและระยะเวลาครับ ซึ่งจากที่เล่ามายาทั้งหลายทั้งหมดก็ไม่หาย ถึงแม้จะฉีดยาก็ไม่หายครับ ลักษณะนี้ทำให้ผมสรุปว่าเป็นจากสาเหตุข้างต้นครับ อย่างไรก็ตามถ้าอาการของน้องไม่เป็นตามที่ผมคาด คือ มีการตรวจร่างกายที่ผิดปกติหรือไม่นั้น สาเหตุก็จะเปลี่ยนไปครับ ภาวะที่ผมกล่าวถึงคือการปวดศีรษะไมเกรนชนิดรุนแรงและการปวดจากการใช้ยาแก้ปวดเกินนั้นการรักษาจะซับซ้อนพอสมควรและต้องอาศัยความร่วมมือของแพทย์กับผู้ป่วยอย่างมาก คือ ผู้ป่วยต้องหยุดยาที่เคยกินมาทั้งหมด และปฏิบัติตามที่แพทย์วางแผนการรักษา คือ หยุดยาทั้งหมด และอาจต้องใช้ยา สเตียรอยด์ เช่น เพ็ดนิโซโลน(prednisolone)ขนาด 5 มก ทานครั้งละ3 -4 เม็ด วันละ 3 ครั้ง เพื่อควบคุมอาการปวด และต้องได้ยาที่ทำให้นอนหลับและรักษาไมเกนด้วย เช่น อะมิทิพทีลีน (amitriptylline) ทานก่อนนอน หรือแม้กระทั้งต้องได้ยาฮาโลเพอริดอล(haloperidol) ซึ่งการใช้ยานั้นต้องพบแพทย์ครับ ไม่แนะนำให้ซื้อยาทานเองครับ ช่วงแรกที่รักษานั้นจะทรมานพอสมควร เพราะจะมีอาการรุนแรงขึ้นในบางคน เหมือนช่วงแรกของการหยุดยาต่างๆ คือจะมีอาการถอนยาแก้ปวดครับ แต่เมื่อดีขึ้นจะสบายเลยครับ

ขอขอบคุณมากค่ะหมอ