กระดานสุขภาพ

อาการเหล่านี้เกิดจากอะไรค่ะ ไปหาหมอที่โรงบาลแห่งหนึ่ง หมอตอบเพียงว่า หมอก็ไม่รู้ว่าเกิดจากอะไร ==* (แล้วหนูมาหาเพื่อ?)
Ponv*****n

21 มกราคม 2556 11:53:24 #1

 มีอาการมาตั้งแต่ประมาณอายุ 14-15 ปี  ซึ่งตอนนี้ก็ผ่านมา 3-4 ปีแล้ว อาการคือ

- มักมีอาการชา เริ่มที่ใบหน้า  ไปแขน และขา บางครั้งก็เป็นทั้งตัว บางครั้งอาการเป็นหนักถึงขั้นทรงตัวไม่อยู่  ตาลายมองเห็นไม่ชัด  ง่วงนอนเหมือนจะหลับ  หนักศีรษะ  ถือหรือจับสิ่งของไม่ได้ ร่วมกับตัวร้อนสูง(แต่ไม่เป็นหวัด)  เป็นครั้งหนึ่งใช้เวลาเป็นวันๆกว่าจะหาย ทรมานค่ะ เรียนอยู่ด้วย ทำให้เขียนหนังสือไม่ได้เลย  

- ปวดหลังมาก  ปวดบริเวณกระดูกสันหลังกลางๆหลัง  ปวดจนชา เจ็บจี๊ด   มักเป็นตอนที่นั่ง นอน ยืน ได้ไม่ถึง 5-10 นาทีก็ปวดแล้ว   บางครั้งปวดจนร้องไห้  ส่วนมากแก้ด้วยการ กินยาแก้ปวด  เอี้ยวหลัง/บิดตัว(กระดูกก็หลันมีเสียง)  แต่ถ้าปวดจนชาและเจ็บจี๊ดจะไม่สามารถบิดตัวได้เลยเพราะจะยิ่งเจ็บมากขึ้น และตัวร้อน

* อาการทั้งสองนี้เกิดขึ้นมาพร้อมกัน  หรือเป็นสลับกัน  ช่วงปีแรกๆ ก็เป็นไม่มาก เป็นห่างกันแค่ 2-3 วัน ไปหาหมอ หมอบอกว่าอาการชาเกิดจากหนูอาจจะขาดวิตามินB หรืออาจจะเกิดจากโรคที่หมอคิดไว้(ในใจ..แต่ไม่ได้บอกหนู) ยังไงก็ลองดูก่อน ถ้าไม่ดีขึ้นค่อยว่ากัน ซึ่งหมอก็ให้ยามา พร้อมกับแนะนำอาหารที่ให้วิตามินB  หนูก็เปลี่ยนจากทานข้าวธรรมดามาทานข้าวกล้อง ข้าวไม่ขัดสีและวิตามินที่หมอให้มา  อาการก็ไม่ดีขึ้น  หนูเลยทำไปเรื่อยๆ คิดว่าอาจจะดีขึ้น จนเวลาผ่านไปเป็นปี อาการก็ยิ่งรุนแรงขึ้น หนูกลับไปหาหมออีกครั้ง(ทั้งอาการชาและปวดหลัง)  และได้คำตอบเดิม"ขาดวิตามิน" และให้ยามา(แต่ครั้งนี้ได้น้อยกว่าครั้งที่แล้ว 2 อย่าง)  หนูก็กินจนหมดทั้งยาวิตามิน ยาแก้อักเสบ ยาแก้ปวด แต่ก็ไม่ได้ดีขึ้นเลย   จนถึงตอนนี้ ช่วงต้นปีที่ผ่านมา อาการหนูทรุดหนัก จู่ๆหนูก็ชาทั้งตัว หน้ามืด ง่วงนอนมาก(เลิกเรียนพอดี พยายามพาตัวเองกลับบ้าน)  พอมาถึงบ้านหนูก็นอนลงและหลับไปทันที หนูตื่นอีกทีที่โรงบาล แม่บอกว่าหนูหลับไปตั้งแต่เย็นวันนั้นเรียกเท่าไหร้ก็ไม่ตื่น จนถึงเช้าของอีกสองวันถัดมา  หมอบอกว่า"หนูไม่ได้เป็นอะไร แค่กล้ามเนื่ออ่อนแรงเฉยๆ อาการไม่น่าเป็นห่วง"   หนูก็กลับบ้าน  จนถึงวันนี้ หนูกลับไปหาหมออีก  เพราะว่าหนูเป็นทั้งสองอาการรวมกันมาเป็นอาทิตย์แล้ว ตอนแรกๆจะปล่อยให้มันหายไปเอง มันไม่หายและเป็นมากขึ้น   (ดูบทสนทนานะคะ)

หนู: >>> เล่าอาการตามเคย  ในขณะที่หมอก็เลื่อนดูประวัติหนูในคอม ซึ่งหนูมีประวัติที่โรงบาลนี้ ตั้งแต่เมื่อหลายปีก่อนเกี่ยวกับอาการนี้ แต่เป็นหมอคนละคนกัน

หมอ: เท่าที่ฟังอาการและดูจากประวัติแล้ว ทั้งสองอาการของหนูมันไม่เกี่ยวพันกัน ไม่มีไรมาก มันเป็นอาการปวดหลังธรรมดา และชาตามร่างกายธรรมดา

หนู:แล้วหนูต้องรักษาตัวอีกนานแค่ไหนคะ แล้วหนูต้องรักษาอย่างไร

หมอ:ไม่ต้องทำไรเลย แค่กินยาแก้ปวด เดี๋ยวก็หาย (กินจะหมดโรงงานแล้วค่ะ จนจะเป็นโรคตับพัง โรคไตพังแทนแล้ว บอกให้หนูอยู่เฉยๆยังดีกว่าอีก)   แต่หมอก็บอกไม่ได้หรอกนะว่าใช้เวลานานเท่าไหร่ ก็พยายามกินยาไป  อันนี้มันขึ้นอยู่กับบุคคลว่าจะหายช้าหรือเร็ว

หนู: ค่ะๆ  เอ่อ..หนูอยากรู้ว่า มันเกิดจากอะไรหรอค่ะ ทำไมหนูทำยังไงก็ไม่หายสักที

หมอ: หมอก็ไม่รู้ว่าเกิดจากอะไร!!!  ที่แน่ๆ ไม่มีอะไรน่าเป็นห่วง  เกิดจากอะไรไม่สำคัญ รักษาให้หาย กินยาตามที่บอกก็พอ

หนู : ค่ะๆ ขอบคุณมากค่ะ-/\-  >> และเดินไปรับยา(รอบนี้ได้ยาแก้ปวดแผงเดียว)กลับบ้าน

เป็นอีกครั้งกับคำตอบ ที่สวนกระแส กับอาการที่เกิดขึ้น  ตั้งใจจะเปลี่ยนโรงบาลแต่มันยุ่งยากและไม่มีเวลาเลยค่ะ  เคยมีหลายคนบอกให้เอกซเรย์ พอแม่ไปบอกหมอขอเอกซเรย์ หมอกลับไม่ให้เอกซเรย์พร้อมกับบอกอีกว่า"หมอบอกว่าไม่มีไรน่าเป็นห่วง  เชื่อหมอซิ"   แล้วหนูต้องทำยังไงกับอาการที่เกิดขึ้น ซึ่งอาการก็แย่ลงๆทุกที หนูไม่ได้ไปโรงเรียนมาตั้งแต่อาทิตย์ที่แล้ว  แม่ไม่ให้ไป กลัวจะกลับไม่ได้(เหมือนครั้งก่อน)  หมอช่วยแนะนำหน่อยนะคะ  ถึงจะเป็นคำตอบเดิมหนูก็จะรับฟังและที่สำคัญหนูอยากรู้ว่ามันเกิดจากอะไร  มีวิธีไหนที่ช่วยให้หนูหายปวดหรือปวดน้อยลงนอกเหนือจากการกินยามั้ยค่ะ   

จะว่าหนูไม่ออกกำลังกายก็ไม่ใช่  เพราะหนูว่ายน้ำ ทุกอาทิตย์(2-3 ชั่วโมง)  ที่โรงเรียนก็มีเรียนพละ ได้เล่นกีฬาและบริหารร่างกายเป็นประจำทุกสัปดาห์

ขอบคุณ คุณหมอล่วงหน้านะคะ  ^/\^  

อายุ: 18 ปี เพศ: F น้ำหนัก: 50 กก. ส่วนสูง: 158ซม. ดัชนีมวลกาย : 20.03 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา

22 มกราคม 2556 15:34:20 #2

อาการของน้องน่าสนใจมากๆครับว่าเป็นอะไร ผมสรุปได้ว่ามี 2 ประเด็น

ประเด็นแรกคืออาการปวดตามตัวคล้ายจะเป็นไข้ เป็นๆหาย เวลาเป็นก็รุนแรงมากๆ จนไปโรงเรียนไม่ได้ และอีกอาการคืออาการคล้ายวูบหมดสติไป ง่วงนอนและนอนนาน 2 วัน ผมขอคุยที่ละอาการ อาการแรกที่เป็นไปได้ผมสงสัยว่าจะเป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากการอักเสบของกล้ามเนื้อทั่วตัว เช่น โรค polymyalgia rheumatic หรือ fibromyalgia rheumatic น้องลองค้นและอ่านดูนะครับ แล้วลองศึกษาให้ละเอียดว่าเหมือนกับอาการของน้องหรือไม่

ส่วนอาการที่สองนั้นผมสงสัยว่าน้องจะเป็นกลุ่มอาการชักแบบหนึ่งได้หรือไม่ที่เราเรียกว่าการชักแบบนิ่ง เหม่อ หรือพฤติกรรมเปลี่ยนแปลง (complex partial seizures) ผมว่าอาการของน้องน่าจะต้องพบอายุรแพทย์หรือไม่ก็ต้องเป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านข้อ กระดูกและภูมิแพ้ครับ (rheumatology) ผมเข้าใจครับที่แพทย์ตอบ เพราะแพทย์ท่านนั้นก็ไม่ทราบจริงๆ โรคบางอย่างนั้นก็ให้การวินิจฉัยได้ไม่ง่าย และยากมากๆๆๆ ลองดูนะครับ

Ponv*****n

23 มกราคม 2556 15:45:45 #3

ขอบคุณสำหรับคำตอบค่ะ    โรคpolymyalgia rheumaticที่คุณหมอบอกก็น่าจะเป็นไปได้ แต่หนูไม่เคยปวดหัวไหล่หรือข้อต่อบริเวณอื่นนอกจากกลางหลัง   แล้วโรคโรคมัยแอสทีเนีย กราวิส หรือโรครูมาตอยด์ หนุมีโอกาสเป็นได้มั้ยค่ะ  เพราะอาการที่หนูเป็นบ่อยที่สุดคือ เป็นเหน็บชาตามร่างกาย  ง่วงนอน อยากหลับตลอดเวลา มองภาพไม่ชัด เป็นไข้ และไม่ค่อยอยากทานอาหาร  ลูกพี่ลูกน้องของหนูก็เป็นค่ะ แต่พี่เค้าไม่ได้อาการหนักเหมือนหนูและเหมือนพี่เค้าจะหายแล้วด้วยค่ะ  รบกวนคุณหมออีกครั้งนะคะ ขอบคุณค่ะ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา

24 มกราคม 2556 04:40:18 #4

อาการของน้องผมตอบได้ด้วยความมั่นใจเลยครับว่าไม่มีอาการใดๆเหมือนกับโรค myasthenia gravis เลยครับ และก็ไม่ค่อยเหมือนโรค rheumatoid ด้วยครับ อาการของโรค myasthenia gravis นั้น ผู้ป่วยจะมีอาการหลักคืออ่อนแรงของกล้ามเนื้อ โดยเฉพาะที่ตา แขน ขา และมีลักษณะสำคัญคือ การที่อาการอ่อนแรงนั้นๆ จะดีตอนเช้า บ่ายๆ สายๆ จะแย่ลง หรือหลังจากเราทำกิจกรรมไปได้ระยะหนึ่งครับ พักดีขึ้น ผู้ป่วยมักมีอาการมองเห็นภาพซ้อน หนังตาตก พูดเสียงขึ้นจมูก ทานอาหารแล้วสำลัก ไม่มีแรงเคี้ยวอาหารเป็นต้น สำหรับ rheumatoid นั้น มีบางอย่างที่เหมือนบ้างกับอาการของน้อง แต่ก็ไม่ค่อยได้อ่อนเพลียมากแบบนี้ ไม่ค่อยมีไข้ จะมีข้อนิ้วมือแข็งช่วงเช้า ปวดเจ็บตามข้อต่างๆหลายๆข้อ ผมว่าร้องควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจให้ชัดเจน โดยอาจจำเป็นต้องพบแพทย์เฉพาะทางครับ หวังว่าคำตอบของผมจะช่วยน้องได้ ให้สบายใจขึ้นนะครับ

Ponv*****n

24 มกราคม 2556 15:39:36 #5

ขอบคุณ คุณหมอ มากๆค่ะ ^_^