สวัสดีครับ

อาการที่น้องเล่ามานั้นก็ชัดเจนคืออาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบครับ ยืนยันจากการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง แล้ว การรักษาโรคนี้ ประกอบด้วย

1. การให้ยาป้องกันการเป็นซำ คือยาที่ได้รับมาตอนนี้
2. การทำกายภาพบำบัด
3. การรักษาโรคที่พบร่วมและเป็นต้นเหตุของการเกิดโรคนี้ คือ เบาหวาน ความดัน ไขมันสูง เป็นต้น
4. การปรับพฤติกรรม เช่น เลิกสูบบุหรี่ เลิกดื่มเหล้า ออกกำลังกายครับ กรณีที่น้องถามมาว่าทำไมหมอยังไม่ให้ยาลดความดันนั้นเป็นเพราะอะไร การรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบนั้นแบ่งเป็น 2 ระยะ คือ ในช่วง 2 สัปดาห์แรกกับภายหลังจากนั้น โดยในช่วงแรกนั้นความดันโลหิตของผู้ป่วยจะสูงขึ้นมากกว่าปกติได้ โดยเป็นกลไกหนึ่งของร่างกาย เราพบว่าส่วนหนึ่งจะลดลงมาได้เองโดยไม่ต้องให้ยาลดความดัน การให้ยาลดความดันในช่วงแรกนั้นไม่พบว่าได้ประโยชน์ ยกเว้นความดันจะสูงเกินมากกว่า 220/120 มม ปรอทครับ ส่วนในช่วงหลังจาก 2 สัปดาห์นั้น แพทย์ต้องให้ยาควบคุมความดันให้ลงมาอยู่ในเกณฑ์ปกติครับ

ส่วนคำถามที่ถามว่าอาการดังกล่าวรุนแรงหรือไม่นั้น จริงแล้วจะมีหลักการประเมินที่ชัดเจนครับ ในกรณีนี้ถ้าแพทย์ได้ทำการตรวจประเมินแล้วพบว่าไม่รุนแรงก็น่าจะเป็นตามนั้นครับ ผมเองก็ตอบคำถามนี้ยากครับ เพราะไม่ได้เห็นผู้ป่วยเองครับ อย่างไรก็ตามการรักษาโรคนี้ที่ดีที่สุดในปัจจุบัน คือ ต้องพาผู้ป่วยไปพบแพทย์ให้เร็วที่สุดภายใน 270 นาทีครับ และถ้าน้องพบว่าคุณพ่ออาการไม่ดีขึ้นหรือทุรุดลงก็พาพบแพทย์ใหม่ก่อนนัดได้ครับ

โชคดีครับ

นพ. สมศักดิ์