กระดานสุขภาพ

มอร์ฟีนทำให้ท้องผูกในผู้ป่วยมะเร็งมดลูก
Anonymous

2 พฤษภาคม 2562 00:40:55 #1

เป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ระยะ 4 ค่ะ หมอบอกว่ามีก้อนมะเร็งไปพาดอยู่บนลำไส้ใหญ่ด้วย ก่อนหน้านี้ดิฉันมีอาการปวดท้องน้อยข้างซ้ายมาก จึงกินมอร์ฟีน 10 mg ตลอด พอไปรพ. หมอทำการเอกซเรย์พบว่ามีอุจจาระค้างในลำไส้ จึงให้ทานยาระบาย และชี้แจงว่าการกินมอร์ฟีนทำให้ท้องผูก อาการปวดท้องดีขึ้น ดิฉันต้องกินยาระบายมะขามแขกวันละ 2 เม็ดทุกวัน จึงจะถ่าย ปัจจุบันมีอาการปวดท้องเหมือนเดิม แต่บ่อยกว่าเดิม บางครั้งดิฉันก็อดทนเพราะไม่อยากกินมอร์ฟีนให้ท้องผูกอีก ปวดทรมานมาก ไปพบหมอบอกว่าต้องกินมอร์ฟีน โดยให้กินทุก 4 ชม. ถ้าท้องผูกให้กินยาระบายมะขามแขก ดิฉันปวดท้องมาก รวมถึงปวดหน่วงที่ทวารหนักจนไม่ไหว ต้องกินมอร์ฟีนทุก 4 ชม. และท้องไส้ก็รวนไปหมด ยาระบาย 2 เม็ดไม่ถ่าย 4 เม็ดก็ไม่ถ่าย พอไปเบ่งในห้องน้ำเหมือนลำไส้ไม่ขยับเลย เบ่งไม่ออก ต้องสวนอุจจาระอยู่ทุกครั้ง ถึงสวนอุจจาระก็ถ่ายไม่หมด มาคิดแล้วเพราะการถ่ายไม่หมดนี้อีกหรือเปล่าที่ทำให้อุจจาระค้าง จนฉันปวดท้อง คุณหมอมีเคส หรือวิธีจัดการกับการกินมอร์ฟีนทุก 4 ชม. แล้วท้องผูกไหมคะ ควรทานอะไรดีคะ อยากให้ถ่ายท้องทุกวัน เพิ่มยาระบายมะขามแขกอีกดีไหม กินอยู่ 4 เม็ด *ยิ่งพอกินมอร์ฟีนอาการปวดท้องหาย แต่หน่วงทวารหนักเหมือนมีอุจจาระตลอดเวลา คุณภาพชีวิตเหนื่อยมากเลยค่ะ ขอบคุณค่ะ
อายุ: 25 ปี เพศ: F น้ำหนัก: 35 กก. ส่วนสูง: 157ซม. ดัชนีมวลกาย : 14.20 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
พญ.ธนิตา สุทธิชัยมงคล

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสาขาอายุรศาสตร์ระบบทางเดินอาหาร

2 พฤษภาคม 2562 10:15:50 #2

พบได้ทุกคนที่กินมอร์ฟินแล้วทำให้ท้องผูกค่ะ ขึ้นกับปริมาณที่กิน

การรักษาท้องผูก มีทั้งการปฏิบัติตัวและยา

1. ดื่มน้ำวันละ 2 ลิตร

2. เคลื่อนไหวร่างกายบ่อยๆ

3. กินผัก ผลไม้ ให้เพียงพอ

4. มื้อเช้า ควรกินอาหารที่มีแป้งเช่นข้าว จะช่วยกระตุ้นการขับถ่าย

5. หากถ่ายที่ชักโครก อาจเอาเก้าอี้เตี้ยๆ มารองเท้า ให้เข่าเรางอขึ้น ให้คล้ายกับท่านั่งยองๆ จะช่วยให้มุมของลำไส้ตรงมากขึ้น

6.ใช้ยาระบาย มีหลายกลุ่มให้ใช้

- ยาระบายชนิดน้ำเช่น MOM (milk of magnesia, lactulose, PEG จะช่วยทำให้อุจจาระเหลวมากขึ้นด้วย

- ยาระบายเม็ดเช่นมะขามแขก สามารถเพิ่มได้ถึง 8-10 เม็ด หรือ bisacodyl

- ยาชนิดใหม่อาจมีราคาแพงเช่น Lubiprostone

เรื่องยาระบาย อาจใช้หลายชนิดร่วมกันได้ ลองปรึกษาแพทย์ดูนะคะ