กระดานสุขภาพ

คนพิการทางการเคลื่อนไหวกับการขับถ่าย
Pawe*****w

24 สิงหาคม 2558 01:42:12 #1

สวัสดีอีกครั้งคะคุณหมอ

จากครั้งที่แล้วที่หนูได้สอบถามเรื่องการขับถ่ายของหนู คือยังได้คำตอบยังไม่ตรงเท่าไหร่คะ ดังนั้นหนูจะขอเล่าใหม่และถามคำถามใหม่อีกครั้งคะ

หนูเดินไม่ได้มาตั้งแต่กำเนิด คะ แขนขาผิดรูป เกร็งเป็นบางส่วน และอ่อนแรงเป็นบางส่วนเช่นกันกันคะ การใช้ชีวิตประจำวันของหนู หนูไม่สามารถช่วยช่วยเหลือตัวเองได้ ต้องมีผู้ช่วยคอยมาช่วยเหลือในการทำกิจวัตรประจำวันคะ เช่น อาบน้ำ อุ้มเข้าห้องน้ำ แต่งตัว ยกเว้นแต่ ป้อนข้าว และแปลงฟัน คะ   โดยรวมแล้วคือ หนูช่วยเหลือตัวเองได้น้อยมากคะ  วันนี้ที่หนูหนูอยากปรึกษาคุณหมอเลยคือ เรื่องการควบคุมการขับถ่ายคะ หนูมีความรู้สึกเวลาปวดทั้งปวดปัสสวะและปวดท้องถ่ายคะแต่ปวดท้องถ่ายหนูไม่สามารถควบคุมได้เลย  พอรู้สึกปวดมันก็ออกทันที ส่วนปัสสวะหนูยังพอควบคุมได้คะ ทุกวันนี้หนูใส่ผ้าอ้อมทุกวัน  ซึ่งเวลาอยากจะปัสสวะก็ปล่อยลงผ้าอ้อมได้เลย  แต่เวลาปวดท้อง ก็ปล่อยเช่นกันคะ แต่ต้องค่อยเปลี่ยน ยิ่งเวลาท้องเสียอย่าพูดถึงเลยคะ  วันละ 3-4 ครั้งได้  และทุกวันนี้ก็เป็นบ่อยมาก  แม้หนูจะควบคุมการรับประทานอาหารแล้วก็ตาม  จนหนูไม่อยากจะทานอะไรเลยคะ  อีกอย่างหนึ่งคือ  มันทำให้กระทบการงานของหนูและคนที่คอยดูแลมาก  เพราะวันๆอาจจะไม่ต้องทำอะไรได้เต็มที่นอกจากจะพาหนูเข้าห้องน้ำ  และหนูก็ทำงานได้ไม่เต็มที่เท่าไหร่คะ   หนูรู้สึกกังวลมาก  หนูอยากจะควบคุมการขับถ่ายของหนูให้ถ่ายเป็นเวลา  เช้ากับเย็น  หนูควจจะทำอย่างไรดีคะคุณหมอ  หนูไม่อยากเป็นภาระคนอื่น  คุณหมอช่วยหาวิธีให้หนูทีคะ  

อายุ: 26 ปี เพศ: F น้ำหนัก: 25 กก. ส่วนสูง: 145ซม. ดัชนีมวลกาย : 11.89 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
นพ.เสถียร เตชะไพฑูรย์

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสาขาอายุรศาสตร์ระบบทางเดินอาหาร-ตับ

16 กันยายน 2558 08:59:01 #2

ปัญหาของคุณซับซ้อนมาก เนื่องจากว่าคุณมีความผิดปกติของการเคลื่อนไหว เพราะฉะนั้น จะต้องมีการผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางที่มาควบคุมการทำงานของลำไส้ โดยเฉพาะการทำงานของลำไส้ส่วนปลาย ซึ่งมีหน้าที่ควบคุมการขับถ่ายอุจจาระและปัสสาวะ เพราะฉะนั้นของคุณจะไม่เหมือนคนทั่วไปซึ่งการขับถ่ายผิดปกติ คือจะมี ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเข้ามาเกี่ยวข้องด้วย อันนี้จะต้องปรึกษาแพทย์ 2 ระบบครับ ระบบแรกคือระบบประสาทวิทยา และอีกระบบหนึ่งก็คือ เราเรียกว่า gi motility เป็นหมอระบบทางเดินอาหารซึ่งจะเชี่ยวชาญและชำนาญเฉพาะเรื่องการทำงานของระบบทางเดินอาหาร ซึ่งหมอในสาขานี้มีน้อยมาก จะมีเฉพาะในโรงพยาบาลรัฐบาลใหญ่ๆเท่านั้น หรือโรงพยาบาลเอกชนระดับชั้นนำของประเทศ แพทย์เหล่านี้เขาจะมีการศึกษาและวิธีการตรวจสอบเพื่อให้สมมุติฐานของระบบการทำงานของลำไส้ และให้การรักษาที่ถูกต้อง ซึ่งโดยทั่วไปแล้วถ้าไม่ใช่แพทย์สาขาทางนี้แล้วก็จะไม่สามารถลงลึกรายละเอียดเท่ากับเขาได้ เพราะฉะนั้นแนะนำให้ปรึกษาหมอที่คุณเคยรักษาประจำซึ่งก็น่าจะเป็นหมอระบบประสาทวิทยาว่า จะไปพบแพทย์ ที่ชำนาญเรื่อง gi motility ได้ไหม และ ที่ไหน ถ้าในโรงพยาบาลที่คุณรักษาอยู่ มีแพทย์สาขานี้อยู่แล้ว ก็สะดวกเลยครับ

นพ.เสถียร