เรียน คุณ a9dce,

เนื่องจากไม่ทราบผลการตรวจร่างกาย การตรวจครรภ์ ยาและโรคประจำตัวอื่น ๆ ขอให้ข้อมูลเกี่ยวกับตัวยาเท่านั้นนะครับ

เพราะสาเหตุของความผิดปกติของทารกในครรภ์ มีมากมายหลายสาเหตุ ทั้งอาหาร อากาศ สารเคมี โรคทางพันธุกรรม รวมถึงช่วงอายุที่มากด้วย

โดยในทางสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา ประเทศสหรัฐอเมริกา ได้แบ่งประเภทความเสี่ยงของสารเคมีที่ส่งผลต่อหญิงตั้งครรภ์ เป็น 5 ประเภทนะครับ

Class A. ยานั้นมีการศึกษาที่ดี มีการควบคุมปัจจัยต่าง ๆมากเพียงพอ ไม่พบว่าเกิดความผิดปกติต่อทารกในช่วงไตรมาสแรก และไม่มีหลักฐานทางวิชาการแสดงให้เห็นว่าก่อให้เกิดความผิดปกติของทารกในไตรมาสที่ 2 และ 3 นับเป็นยาที่ปลอดภัยในการใช้ในหญิงตั้งครรภ์

Class B. ยานั้นมีการทดลองในสัตว์ทดลองแล้ว ไม่พบว่าเกิดความผิดปกติต่อตัวอ่อนของสัตว์ทดลอง แต่ยังไม่มีการศึกษาข้อมูลที่ดีและเพียงพอในหญิงตั้งครรภ์

หรือเป็นยาที่พบว่าอาจก่อให้เกิดความผิดปกติของตัวอ่อนในสัตว์ทดลอง แต่จากการศึกษาและเก็บข้อมูลที่ดีและเพียงพอในหญิงตั้งครรภ์ ไม่พบว่าก่อให้เกิดความผิดปกติของทารกในครรภ์

Class C. ยานั้นมีการศึกษาแล้วว่าอาจก่อให้เกิดความผิดปกติของตัวอ่อนสัตว์ทดลอง แต่ยังไม่มีการศึกษาที่ดีและเพียงพอในหญิงตั้งครรภ์ หรือยังไม่มีการศึกษาที่ดีและเพียงพอในสัตว์ทดลองและหญิงตั้งครรภ์ จึงควรใช้เมื่อจำเป็นเท่านั้น และประโยชน์ที่ได้จากการใช้ยามีมากกว่า

Class D. ยานั้นพบว่ามีโอกาสเกิดความผิดปกติในหญิงตั้งครรภ์ แต่มีความจำเป็นต้องใช้ยานี้ เนื่องจากมีโอกาสเสี่ยงต่อการเสียชีวิต หรือเป็นโรคที่รุนแรง ไม่สามารถหายาหรือการรักษาอื่น ๆที่มีประสิทธิภาพเพียงพอต่อการรักษา
Class X. ยานั้นมีการศึกษาหรือเก็บข้อมูลที่ดีและเพียงพอแล้ว พบว่าเกิดความผิดปกติต่อทารกในครรภ์ จึงห้ามใช้ยานี้ในหญิงตั้งครรภ์

กลับมาที่คำถามของคุณ ตัวยา loratadine และ S.... (montelukast) จัดอยู่ใน Pregnancy Category B จึงน่าจะเป็นยาที่สามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยในหญิงตั้งครรภ์ โดยควรใช้เท่าที่จำเป็น และใช้ยาในขนาดที่น้อยที่สุดเท่าที่ควบคุมอาการได้ โดยอาจพิจารณาใช้ยาที่ออกฤทธิ์ผ่านหลายกลไก เพื่อลดขนาดยาแต่ละตัวให้น้อยที่สุด
นอกจากการป้องกันและรักษาด้วยยาแล้วนั้น ควรหลีกเลี่ยงการได้รับสารกระตุ้นให้เกิดภูมิแพ้ โดยใช้วิธีทางกายภาพร่วมด้วย เช่น การสวมหน้ากากอนามัย การใช้เครื่องกรองอากาศ ปรับเปลี่ยนบ้านให้สะอาด ลดการเกิดฝุ่น ไรฝุ่น ขนสัตว์ ฯ ไม่รับประทานอาหารแปลก ๆที่ไม่เคยรับประทานมาก่อน หรืออาหารที่เสี่ยงต่อเรื่องความสะอาด หรือสารกันเสีย เป็นต้น

หากมีข้อสงสัยเร่งด่วนเกี่ยวกับการใช้ยา/ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารใด ๆ สามารถปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรประจำสถานพยาบาลได้ทันที ไม่ควรรอคำตอบจากทางหน้าเว็บ เนื่องจากอาจขาดข้อมูลสำคัญที่ใช้ประกอบการพิจารณาแก้ปัญหาด้านยา หรือในบางครั้ง อาจช้าเกินไป ไม่ทันเวลา เสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยา "ยาตีกัน" หรือการใช้ยาซ้ำซ้อนกัน จนเกิดอันตรายต่อสุขภาพได้

เภสัชกรประดิษฐ์ งามศิริผล

แนะนำบทความดี ๆจากกองบรรณาธิการของเราที่

• โรคภูมิแพ้ (Allergy)
• รองศาสตราจารย์ แพทย์หญิง อรพรรณ โพชนุกูล
• กุมารเวชศาสตร์ และกุมารเวชศาสตร์โรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกัน
• โรคภูมิแพ้หูคอจมูก (ENT and Allergy)
• พันเอก นายแพทย์ ณฐพล จันทรอัมพร
• แพทย์ หู คอ จมูก
• เยื่อตาอักเสบจากภูมิแพ้ (Allergic conjunctivitis)
• ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิง สกาวรัตน์ คุณาวิศรุต
• วว. จักษุวิทยา
• ยาลอราทาดีน (Loratadine)
• เภสัชกร อภัย ราษฎรวิจิตร
• มอนเทลูคาสท์ (Montelukast)
• เภสัชกร อภัย ราษฎรวิจิตร
• ดัชนีความปลอดภัยการใช้ยาในหญิงตั้งครรภ์ (Pregnancy Safety Index Category)
• ภก. กรชัย ฉันทจิรธรรม
• เภสัชกร