กระดานสุขภาพ

การรักษา Nonorganic Insomnia
Kruk*****a

10 กรกฎาคม 2561 10:36:36 #1

สวัสดีค่ะ ดิฉันเห็นในใบนัดของแม่ บอกว่าเป็น  Nonorganic Insomnia และหมอให้ยาเหล่านี้ในช่วง มีนาคม 61 ค่ะ

เช้า : folic และ วิตามิน B แผ่นแปะหลังชะลอสมองเสื่อม
เที่ยง : Quetiapine 25 mg.
ก่อนนอน : Quetiapine 50 mg., Clonazepam 2 mg 1/2 เม็ด, Trazodone 1 เม็ด

ต่อมา หมอให้ลองลด Quetiapine เหลือเฉพาะก่อนนอน 50 mg. และ แม่ก็หลับได้ ต่อมา 31 พค 61 คุณหมอนัดแม่หาหมอ แล้วแม่ถามว่าลองลดยา Quetiapine ลงอีกได้ไหม หลับมากเกินหมอบอกได้ และแผ่นแปะก็ไม่ติดได้ไหม เพราะแอบงดมานานแล้ว จำเรื่องต่าง ๆ ได้ หมอบอกได้ทำให้ยาของแม่เหลือเพียง

เช้า :folic และ วิตามิน B
เที่ยง : -
ก่อนนอน : Quetiapine 25 mg., Clonazepam 2 mg 1/2 เม็ด, Trazodone 1 เม็ด, วิตามิน B

ต่อมา ราว 10 มิย 61 คุณพ่อประสบอุบัติเหตุ คุณยายก็หกล้ม ทำให้คุณแม่น่าจะกังวล อาการนอนไม่หลับก็กลับมา ถามที่ รพ.ว่าเพิ่มยา Quetiapine 25 mg. ก่อนนอนเป็น 50 mg ได้ไหม เขาบอกได้ และ ยังไม่หลับ จึงเพิ่มอีก 25 mg ในช่วงเช้า ตอนนี้ผ่านมา 3 วันไม่หลับนี่ คือยังปรับระดับยาในกระแสเลือดไม่ได้ระดับ หรือ เกี่ยวกับการดื้อยาไหมค่ะ และโดยปกติ อาการ Nonorganic Insomnia เขารักษากันอย่างไรค่ะ

 

อายุ: 65 ปี เพศ: F น้ำหนัก: 61 กก. ส่วนสูง: 156ซม. ดัชนีมวลกาย : 25.07 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
ภก.ประดิษฐ์ งามศิริผล

เภสัชกร

12 กรกฎาคม 2561 18:08:11 #2

เรียน คุณ krukaewta,

แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ผู้ทำการรักษาจะดีกว่านะครับ เพราะจะทราบข้อมูลพื้นฐาน การวินิจฉัยของผู้ป่วยมากที่สุด
ส่วนตัวยา Quetiapine นั้น ไม่ใช่ยาที่ช่วยให้นอนหลับโดยตรง แต่จะปรับสารสื่อประสาทในสมอง ให้ค่อย ๆเข้าสู่สมดุล

กว่าที่ตัวยาจะออกฤทธิ์เห็นผลเต็มที่ ประมาณ 10-14 วัน

ควรจะปรับที่ต้นเหตุมากกว่านะครับ หากสามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ ต้องพยายามให้มีกิจกรรมตลอดกลางวัน ไม่ควรปล่อยให้มีการงีบระหว่างวัน มิฉะนั้นกลางคืนก็จะไม่หลับ ก่อนเข้านอนไม่ควรมีกิจกรรมที่ตื่นเต้น เช่น ออกกำลังกาย หรือดูทีวีจนถึงเวลาเข้านอน อาจใช้การอ่านหนังสือ ฟังเพลงที่มีจังหวะสม่ำเสมอ ปรับสภาวะแวดล้อมให้เหมาะกับการนอน เช่น ไม่มีเสียงดัง แสงสว่าง

ส่วนแผ่นปิดผิวหนังที่ช่วยป้องกันภาวะสมองเสื่อม จากตัวยาควรใช้ยาอย่างต่อเนื่องนะครับ หากไม่มีข้อขัดข้องด้านค่าใช้จ่าย เนื่องจากภาวะสมองเสื่อมนั้น จะเสื่อมลงไปทุกวัน การใช้ยาจะช่วยชะลอการเสื่อม ไม่ใช่ยารักษาที่ปิดแผ่นยา แล้วจะเพิ่มความจำได้ทันที

เป็นกำลังใจให้นะครับ

เภสัชกรประดิษฐ์ งามศิริผล

  • นอนไม่หลับ (Insomnia)
  • ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิง พวงทอง ไกรพิบูลย์
  • วว.รังสีรักษา และเวชศาสตร์นิวเคลียร์
  • โรควิตกกังวล (Anxiety Disorder)
  • นพ.ทรงภูมิ เบญญากร
  • จิตแพทย์เด็กและวัยรุ่น