กระดานสุขภาพ

ฺีภาวะขาด B 12 ในเบาหวาน
Anonymous

24 มิถุนายน 2561 08:06:30 #1

สวัสดีค่ะ คือเป็นเบาหวาน และต้องทานยา Metformin-500g มาตั้งแต่เดือนมกราคมปีนี้ จากตอนแรก 2 เม็ด และเพิ่มเป็น 3 เม็ดในเดือนเมษายนค่ะ ปัญหาคือหมอตรวจเลือดค่าน้ำตาลในเดือนเมษายน และพบ B12 ในเลือดต่ำมากและแจ้งให้เราทราบ แต่เรารู้สึกตั้งแต่ทานยาตัวนี้แล้วว่าภูมิต้านทานต่ำเป็นหวัดบ่อยมาก ตาจะแฉะทุกเช้า บางครั้งหัวใจเต้นแรงและเร็ว ท้องเสีย และเป็นตะคริวบ่อยมาก จากปกติจะแข็งแรงไม่ค่อยเป็นหวัดเลย ก็แจ้งหมอและถามหมอไปว่ายาตัวนี้มีผลข้างเคียงแบบนี้เหรอเปล่า หมอบอกไม่ใช่ผลข้างเคียงจากยาตัวนี้เลยยกเว้นแต่จะมีอาการท้องเสียบ้าง เราเลยมาค้นเองในกูเกิลของเมืองไทย และค้นเจอบทสุขภาพของทางหาหมอเกี่ยวกับผลข้างเคียงของยาตัวนี้ซึงตรงกับที่เราเป็นทุกอย่าง ปัญหาคือหมอและพยาบาลที่ประเทศอังกฤษ ซึ่งเราถามมาหลายท่านตอบเหมือนกันว่าไม่มีผลข้างเคียงเกี่ยวกับ ภาวะขาด B 12 ไม่ทราบพอมีท่านไหนช่วยให้ความเห็นเรื่องน้ีได้ไหมค่ะ เพราะกังวลว่าถ้าปล่อยไว้อย่างนี้อาจจะมีอาการแย่ลงไปอีก  ขอบคุณค่ะ

อายุ: 50 ปี เพศ: F น้ำหนัก: 52 กก. ส่วนสูง: 164ซม. ดัชนีมวลกาย : 19.33 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
ภก.ประดิษฐ์ งามศิริผล

เภสัชกร

30 มิถุนายน 2561 16:15:07 #2

เรียน คุณ a4af1,

ขอแยกตอบตามประเด็นนะครับ เนื่องจากคุณไม่ได้ให้ข้อมูลมาว่ารับประทานยาควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดกี่ตัว มียาอื่นๆที่ต้องใช้ร่วมกันด้วยหรือไม่ เช่น ยาควบคุมความดันโลหิต ยาลดระดับไขมันในเลือด หรือยาป้องกันลิ่มเลือดอุดตัน ฯ เพราะต้องนำมาใช้ประเมินความสัมพันธ์ว่าเกิดขึ้นจากยา metformin หรือไม่

  • 1. ยานี้อาจทำให้เกิดภาวะขาดวิตามิน บี 12 ได้ แต่ไม่ได้เกิดกับทุกราย ส่วนใหญ่ที่พบมักรับประทานติดต่อกันเป็นเวลานาน อย่างน้อย 6 เดือน ถึง 1 ปี แต่หากรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ครบ 5 หมู่ เน้นผักสด ผลไม้ที่มีรสไม่หวานจัด เนื่องจากร่างกายต้องการวิตามินตัวนี้ต่อวัน ระดับเป็นไมโครกรัมเท่านั้น ส่วนใหญ่ทางการแพทย์มักไม่ได้ตรวจวัดระดับวิตามินนี้ แต่อาจดูได้จากเม็ดเลือดแดงที่มีรูปร่างผิดปกติไป (รายการอาหารที่มีวิตามิน บี ตามหัวข้อที่แนะนำ)
  • อาการไม่พีงประสงค์จากการใช้ยาที่พบบ่อย ปวดศีรษะ แน่นท้อง ท้องอืด ท้องเสีย เบื่ออาหาร
  • ส่วนที่พบได้น้อย ได้แก่ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (อาจเป็นสาเหตุของอาการใจสั่น) ภาวะขาดวิตามิน บี12
  • 2. ส่วนเรื่องตะคริว ไม่พบว่ามีรายงานนะครับ ส่วนใหญ่มักเกิดจากภาวะขาดแคลเซียม อาจต้องรับประทานนมพร่องมันเนย หรือน้ำเต้าหู้ (ซึ่งจะช่วยเรื่องอาการร้อนวูบวาบในวัยทองได้ด้วย) ร่วมกับการออกกำลังกาย เพื่อเพิ่มให้เลือดไหลเวียนได้ดี
  • 3. ภาวะภูมิต้านทานต่ำ มักเป็นกับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานอยู่แล้วครับ เนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดจะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันลดลง ร่างกายมีการติดเชื้อง่ายขึ้น ทางการแพทย์รณรงค์ให้วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ สำหรับผู้ป่วยเบาหวานทุกราย เนื่องจากอยู่ในกลุ่มเสี่ยง
  • 4. ส่วนเรื่องตาแฉะนั้น หากไม่มีอาการอื่นร่วมด้วย เช่น มีขี้ตาเหลือง เขียว ตาแดง ระคายเคืองตา ให้ใช้สำลีชุบน้ำสะอาดเช็ด

และควรไปพบจักษุแพทย์เป็นประจำทุกปี เนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้น จะทำให้หลอดเลือดแดงฝอยเกิดการแข็งตัว (คล้ายกับที่คุณเชื่อมผลไม้ เนื้อผลไม้ก็จะแน่นขึ้น) จึงเกิดการเปราะ แตกง่าย มักทำให้เกิดอาการชาตามปลายมือปลายเท้า เส้นเลือดฝอยที่จอประสาทตาเกิดการหลุดลอก (เบาหวานขึ้นตา)

หากมีข้อสงสัยเร่งด่วนเกี่ยวกับการใช้ยา สามารถสอบถามไดัจากแพทย์หรือเภสัชกรร้านยาใกล้บ้านได้ทันที ไม่ควรรอคำตอบจากทางหน้าเว็บ เนื่องจากอาจต้องมีการสอบถามข้อมูลอื่น ๆเพิ่มเติม หรืออาจช้าไป ไม่ทันเวลา เสี่ยงต่อการเกิดอันตรายต่อสุขภาพได้

เภสัชกรประดิษฐ์ งามศิริผล

แนะนำบทความดี ๆจากกองบรรณาธิการของเราที่

  • เบาหวาน (Diabetes mellitus)
  • ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิง พวงทอง ไกรพิบูลย์
  • วว.รังสีรักษา และเวชศาสตร์นิวเคลียร์
  • ยาเบาหวาน หรือ ยารักษาโรคเบาหวาน (Antidiabetic agents)
  • พรลภัส บุญสอน
  • เภสัชกร
  • เมทฟอร์มิน (Metformin)
  • เภสัชกร อภัย ราษฎรวิจิตร
  • วิตามิน (Vitamin)
  • เภสัชกร อภัย ราษฎรวิจิตร
  • โคบาลามิน/วิตามิน บี12 (Cobalamin/Vitamin B12)
  • เภสัชกร อภัย ราษฎรวิจิตร