เรียน คุณ Mimi_milk,

จากตัวยาที่คุณให้มา ไม่ได้แจ้งว่ายาแต่ละรายการ รับประทานขนาดเท่าใด เวลามื้อไหนบ้าง แต่จากข้อมูลยา จะมีเพียง Ziprasidone ตัวเดียว ที่มีรายงานว่าทำให้น้ำหนักขึ้น แต่อาจเกิดเนื่องจากทำให้อารมณ์ดีขึ้น ไม่ซึมเศร้า หรืออารมณ์แปรปรวน อาจเป็นสาเหตุที่เจริญอาหารมากขึ้น ส่วนตัวอื่น ๆมักพบว่าทำให้เบื่ออาหาร ลิ้นรับรสผิดไป ดังนั้น จึงขึ้นกับขนาดยาว่าแพทย์ปรับเปลี่ยนให้เข้ากับอาการทางคลินิกของคุณ 

ช่วงนี้แนะนำให้ควบคุมอาหารจำพวกแป้ง หวาน มัน ก็จะช่วยลดน้ำหนักได้ พร้อมกับการออกกำลังกายก็จะช่วยเพิ่ม endorphin ในสมอง ช่วยคลายเครียด และยังช่วยไม่ให้น้ำหนักเพิ่มมากอีกด้วย ช่วงที่หิวแนะนำให้รับประทานเป็นพวกผัก ผลไม้กากใยสูง รสหวานน้อยแทน ที่มีผู้ป่วยนำไปปฏิบัติแล้วได้ผล คือ จะมีพวก แครอท มะเขีือเทศลูกเล็ก ๆ หรือ เซเลอรี่ (คึ่นฉ่ายฝรั่ง) เคี้ยวกินเปล่า ๆ ไม่ต้องจิ้มมายองเนส พวกนี้จะให้แคลอรี่ต่ำ แถมคุณยังได้ผิวสวยอีกด้วย

หากทดลองปฏิบัติตามนี้แล้วประมาณ 1-2 เดือน ยังไม่ดีขึ้น แนะนำให้พบแพทย์เพื่อปรับเปลี่ยนยา

เภสัชกรประดิษฐ์ งามศิริผล

รบกวนอีกทีนะคะ 1.เช้า Zeldox 40mgเช้าเย็น. 2. Carbamazepine 200mg เช้าเย็น lamogine เช้า50mg. ก่อนนอน 50mg 4. Ritaline. 25 mg เช้ากลางวัน ยาทุกตัวหลังอาหารหมดเลยคะ. รบกวนช่วยตอบอีกทีนะคะ เครียดมากคะ. ขอบคุณมากคะ

เรียน คุณ mimi_milk,

จากขนาดยาที่คุณให้มา Zeldox คุณหมอก็ลดขนาดยาลงแล้วนะครับ เพราะโดยส่วนใหญ่ขนาดที่ใช้ในการรักษา คือ 80-160 มิลลิกรัม ซึ่งกรณีคุณ คุณหมอก็ใช้ในขนาดที่ต่ำที่สุดที่จะใช้ในการรักษาแล้ว ดังนั้นน่าจะเป็นสาเหตุ เนื่องจากได้รับยาแล้วช่วยปรับให้อารมณ์ดีขึ้น ไม่มีอาการซึมเศร้า หรือ อารมณ์สองขั้ว จึงช่วยให้มีความอยากอาหารเพิ่มขึ้น

กรณีของคุณเพื่อให้เกิดประโยชน์จากยามากที่สุด คือ ต้องทำใจให้สบาย เพิ่มการควบคุมอาหารตามที่แนะนำ หรือปรึกษาพยาบาลประจำโรงพยาบาล/คลินิกที่คุณไปตรวจ เรื่องการควบคุมน้ำหนัก เพื่อกำหนดอาหารที่จะรับประทานได้ต่อวัน เช่น

• ลดอาหารจำพวกแป้ง หวาน มัน งดอาหารประเภทที่ให้พลังงานสูงหลังเวลาบ่าย 3 โมงเย็น เช่น ผลไม้หวานจัด ไขมันจัด ได้แก่มะม่วงสุก ทุเรียน
• เพิ่มการออกกำลังกายทุกครั้งที่มีโอกาส เช่น เดินขึ้นบันได ผมใช้หลัก "ขึ้น 3 ลง 4" หมายถึง งดใช้ลิฟต้หรือบันไดเลื่อนกรณีขึ้นไม่เกิน 3 ชั้น และลง 4 ชั้น งดใช้กระบอกน้ำ ให้เดินไปกดน้ำเพื่อดื่มแทน

เมื่อยาให้ผลต่อการสร้างเคมีในสมอง จนเห็นผลการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกแล้ว คุณหมออาจปรับลดยาลงได้อีกนะครับ
ขอให้ไว้ใจและอดทนต่อการใช้ยาไปก่อนนะครับ

หากปฏิบัติดังกล่าวแล้ว ยังควบคุมน้ำหนักไม่ได้ แนะนำให้พบแพทย์เพื่อปรับเปลี่ยนยา ซึ่งอาจไม่มีผลต่อความอยากอาหาร
แต่อาจได้ผลช้ามาก หรือ มีอาการไม่พึงประสงค์ด้านอื่นเพิ่มขึ้น เช่น ปวด เวียนศีรษะ ง่วงซึมตลอดวัน หรือเป็นผื่นแพ้แสงแทน

หมายเหตุ ดูจากข้อมูลเบื้องต้นแล้ว น่าจะมีรูปร่างสูงใหญ่แบบฝรั่ง และค่าดัชนีมวลกายของคุณเกินจากค่ามาตรฐานไปไม่มาก

น่าจะปรับให้กลับสู่มาตรฐานได้ไม่ยาก ทุกอย่างขึ้นกับกำลังใจนะครับ ลองหาเพื่อนๆร่วมควบคุมอาหารไปพร้อมกัน
จะช่วยให้มีกำลังใจ และสนุกมากขึ้น

เป็นกำลังใจให้นะครับ
เภสัชกรประดิษฐ์ งามศิริผล