เรียน คุณ mikamika

ตามรายงานการทดลองไม่พบว่ามีปฏิกิริยาระหว่างนมกับยาคุมกำเนิดนะครับ

แต่ถ้าดูจากข้อมูลการละลายของตัวยาแล้วจะพบว่าพวกฮอร์โมนมักมีขนาดโมเลกุลใหญ่ มีการละลายในไขมันได้ดี
ดังนั้นหากรับประทานร่วมกันอาจส่งผลให้ฮอร์โมนถูกดูดซึมลดลงได้ หรือจากข้อมูลสุขศึกษาสมัยเด็ก หากได้รับสารพิษ เราไม่แนะนำให้ทำให้อาเจียนนะครับ เพราะไม่แน่ใจว่าจะระคายเคืองหลอดอาหาร ซ้ำอีกหรือไม่ มักแนะนำให้กินไข่ขาวหรือนม เพื่อลดการดูดซึมของสารพิษ

ดังนั้นที่ดีที่สุดเครื่องดื่มที่แนะนำคือ น้ำเปล่าสะอาดเท่านั้น ไม่ใช้น้ำแร่นะครับ เนื่องจากตัวยาบางรายการจะจับกับแร่ธาตุในน้ำแร่ได้

ส่วนถ้ามีการใช้ยาลดกรดเคลือบกระเพาะร่วมด้วย จะให้รับประทานยาก่อนนมหรือยาลดกรดประมาณ 2 ชั่วโมงครับ
กรณีนี้แนะนำให้ดื่มนมก่อนเข้านอนประมาณ 2-3 ชั่วโมง นะครับ เพื่อจะได้ลดโอกาสเกิดปัญหาการดูดซึมยาคุมกำเนิดนะครับ และยังช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคกรดไหลย้อนด้วยครับ เพราะนมจะมีฤทธิ์เป็นด่าง ร่างกายต้องมีการหลั่งกรดและน้ำย่อย ออกมาช่วยย่อย

เภสัชกรประดิษฐ์ งามศิริผล

ขอบคุณมากค่ะ แต่ยังมีข้อสงสัยอยู่ค่ะ แล้วอย่างในกรณีของดิฉัน ดื่มนมก่อนแล้วอีกครึ่งชั่วโมงทานยาคุมกำเนิด 

อย่างนี้ต้อง คุมกำเนิดโดยวิธีอื่นช่วยด้วยไหมค่ะ 

- ถ้าคุมกำเนิดโดยวิธีอื่นร่วมด้วย ต้องใช้เวลาคุมอีกกี่วันค่ะ ประมาณ 7 วัน หรือเปล่าค่ะ ถึงจะเลิกใช้

- ถ้าก่อนหน้านั้น ประมาณ 6 วัน มีเพศสัมพันธ์ตามปกติ และมาดื่มนมซึ่งอาจจะจะทำให้ลดการดูดซึมของยา จะมีผลอะไรกับการคุมกำเนิดไหมค่ะ ( เริ่มแผง 2 วันศุกร์ เป็นวันแรก และ อีก 6 วันยาอาจลดประสิทธืิภาพอย่างนี้จะมีผลอะไรไหมค่ะ )

- ถ้าในกรณีที่อยากทานยาคุมกำเนิดหลังอาหารหรือก่อนอาหารได้ไหมค่ะ ต้องเว้นระยะเท่าไหร่ค่ะ 

- ถ้ายาลดการดูดซึม/ประสิทธิภาพ เราจะรู้ได้อย่างไรค่ะ มีอาการอะไรแสดงหรือเปล่า 

- ถ้าในกรณีที่ยาลดการดูดซึมจะทำให้ไข่ตก และไม่สามารถยับยั้งการตกไข่ในเดือนนั้นใช่ไหมค่ะ แล้วอย่างนี้ยังสามารถคิดวันไข่ตกได้ไหมค่ะ 

*** ยาคุมที่ใช้ คือ yasmin แผงที่ 2 ค่ะ 

*** รบกวนไขข้อสงสัยด้วยด้วยค่ะ ขอบคุณมากค่ะ 

เรียน คุณ mikamika,

จากคำถามเพิ่มเติมของคุณ

อย่างนี้ต้อง คุมกำเนิดโดยวิธีอื่นช่วยด้วยไหมค่ะ
คำตอบ คงไม่จำเป็นนะครับ หากคุณปรับการกินยาคุมกำเนิด เป็นหลังอาหารเย็นหรือเช้าแทน ซึ่งคงไม่ใช่กินควบคู่กับน้ำเต้าหู้มื้อเช้านะครับ

- ถ้าคุมกำเนิดโดยวิธีอื่นร่วมด้วย ต้องใช้เวลาคุมอีกกี่วันค่ะ ประมาณ 7 วัน หรือเปล่าค่ะ ถึงจะเลิกใช้
คำตอบ คือไม่จำเป็นนะครับ แต่หากไม่สบายใจ จะใช้วิธีสวมถุงยางอนามัยควบคู่ในช่วง 3-4 วันที่ปรับมื้อการรับประทานยาคุมกำเนิด

- ถ้าก่อนหน้านั้น ประมาณ 6 วัน มีเพศสัมพันธ์ตามปกติ และมาดื่มนมซึ่งอาจจะจะทำให้ลดการดูดซึมของยา จะมีผลอะไรกับการคุมกำเนิดไหมค่ะ ( เริ่มแผง 2 วันศุกร์ เป็นวันแรก และ อีก 6 วันยาอาจลดประสิทธืิภาพอย่างนี้จะมีผลอะไรไหมค่ะ )
คำตอบ ตามผลการวิจัย อัตราส่วนไม่แตกต่างจากเดิมนะครับ

คำแนะนำที่ให้ไป เพื่อเป็นการเพิ่มอัตราการดูดซึมของฮอร์โมนครับ แต่นี่เป็นแผงที่ 2 แล้ว และคุณทานแบบนี้มาตลอด โดยไม่มีอาการผิดปกติ หากจะตั้งครรภ์ น่าจะเกิดในแผงแรกไปก่อนแล้ว ที่ระดับยาในเลือดไม่เพียงพอในการคุมกำเนิด

- ถ้าในกรณีที่อยากทานยาคุมกำเนิดหลังอาหารหรือก่อนอาหารได้ไหมค่ะ ต้องเว้นระยะเท่าไหร่ค่ะ
คำตอบ ควรกินยาหลังอาหารนะครับ เนื่องจากที่แจ้งไปก่อนหน้านี้ คือ ตัวยาค่อนข้่างเป็นไขมัน ดังนั้น ต้องมีน้ำย่อยที่จะช่วยในการละลาย และทำให้ร่างกายดูดซึมยาได้ดีขึ้นครับ

หมายเหตุ ก่อนหรือหลังอาหาร ถ้าไม่ได้ระบุอื่น ๆ ประมาณ 30 นาที ก่อนหรือหลังอาหารนะครับ แต่บางครั้งอาจมีเพิ่มเติม เช่น ก่อนอาหาร 1 ชั่วโมง สำหรับยาปฏิชีวนะบางรายการ เพื่อเพิ่มการดูดซึม หรือ พวกยาบรรเทาปวดอักเสบ (ยาปวดประจำเดือน) ก็มักจะให้รับประทานหลังอาหารทันที เพื่อกันการระคายเคืองทางเดินอาหาร

- ถ้ายาลดการดูดซึม/ประสิทธิภาพ เราจะรู้ได้อย่างไรค่ะ มีอาการอะไรแสดงหรือเปล่า
คำตอบ ถ้าลดลงไม่มาก จะไม่สามารถทราบได้ นอกจากการเจาะวัดระดับยาในเลือด ยกเว้นว่าระดับยาลดลงไปมาก ๆ จะทำให้เกิดเลือดออกกะปริบกะปรอย ระหว่างเดือนนั้น ๆครับ เนื่องจากเยื่อบุผนังมดลูกเกิดการหลุดลอกก่อนกำหนด

- ถ้าในกรณีที่ยาลดการดูดซึมจะทำให้ไข่ตก และไม่สามารถยับยั้งการตกไข่ในเดือนนั้นใช่ไหมค่ะ แล้วอย่างนี้ยังสามารถคิดวันไข่ตกได้ไหมค่ะ
คำตอบ ไม่สามารถตอบได้ครับ ยกเว้นระดับยาลดลงมาก จนผนังมดลูกหลุดลอก และรอบเดือนมาก่อนกำหนดครับ

สรุป คือ รับประทานยาคุมกำเนิด หลังอาหารมื้อใดก็ได้ แต่ต้องเป็นเวลาก่อนจะดื่มนมหรือแม้แต่นมถั่วเหลือง อย่างน้อย 2 ชั่วโมงครับ

บางรายก็จะรับประทานหลังตื่นนอนเช้า แล้วจึงไปอาบน้ำแต่งตัว รับประทานอาหารเช้า ซึ่งไม่ใช่ กาแฟ ขนมปังเท่านั้น
บางรายก็รับประทานหลังอาหารเย็น แต่คงต้องเผื่อเวลากว่าจะนอนอีกนะครับ เนื่องจากรับประทานอาหารเย็นก่อนนอน อย่างน้อย 4 ชั่วโมง --> รับประทานยาคุมกำเนิด --> เว้น 2 ชั่วโมงจึงจะดื่มนม ---> เว้นอย่างน้อย 2 ชั่วโมง ก่อนเข้านอน เพื่อป้องกันการเกิดภาวะกรดไหลย้อน

ทั้งหมดต้องขึ้นกับความสะดวกของคุณนะครับ ยาคุมกำเนิดไม่จำเป็นต้องกินก่อนเข้านอนนะครับ จะเป็นเวลาใดก็ได้ แต่ต้องเป็นช่วงเวลาเดิมของทุกวัน เช่น 8 โมงเช้า เพื่อให้ระดับยาในเลือดสม่ำเสมอตลอดวัน ส่วนคำแนะนำให้เป็นเวลาก่อนเข้านอน เนื่องจากไม่ต้องพกยาออกไปนอกบ้าน ก่อนเข้านอนก็มักไม่กินดื่มอะไรแล้ว กินยาแล้วก็เข้านอนเลย แต่ถ้าคุณไม่สะดวก ก็ปรับเปลี่ยนเวลาได้ แต่ควรปรับให้หลีกเลี่ยงยาุคุมกำเนิดกับนมเท่านั้น

วิธีง่ายสุด น่าจะเป็นปรับการดื่มนมของคุณ ถ้าดื่มวันละ 1 แก้ว ก็เป็นมื้อเช้าหรือกลางวันแทน ถ้าวันละ 2 แก้ว ก็เป็น ตื่นนอนเช้า กับ หลังอาหารเย็น แล้วคุณก็เว้น 2 ชั่วโมง ไปอาบน้ำอาบท่า ดูหนัง ละคร แล้ว ค่อยกินยาคุมกำเนิด คงจะสะดวกสุดครับ

หวังว่าจะคลายข้อสงสัยของคุณได้ครับ
เภสัชกรประดิษฐ์ งามศิริผล