เรียน คุณ ppp-088

เนื่องจากคุณไม่ได้แจ้งมาว่าเคยรับประทานยาคุมกำเนิด Dior-28 มานานกี่เดือนแล้ว และที่แจ้งว่าหิวบ่อย น้ำหนักขึ้นจากเดิมมากขนาดไหน เพราะจากค่าดัชนีมวลกายก็ยังคงอยู่ในเกณฑ์ แล้วมีปัญหาในการรับประทานยานี้อื่นอีกหรือไม่ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง เลือดออกกะปริบกะปรอยระหว่างเดือน สิว หรือ ฝ้า เป็นต้น

ขออนุญาตชี้แจงนะครับ เนื่องจากยารับประทานคุมกำเนิดโดยทั่วไป จะประกอบด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน และ ฮอร์โมนโปรเจสโตเจน

Dior 28 ประกอบด้วย ethinyl estradiol 0.03 mg, D-norgestrel 0.15 mg และ 7 เม็ดที่ไม่มีตัวยา
ซึ่งคุณสมบัติของเอสโตรเจน ethinyl estradiol จะทำให้ร่างกายมีการเก็บกักน้ำ เพื่อให้ผิวพรรณนุ่มนวล ไม่เหี่ยวย่น
ส่วนโปรเจสโตรเจน D-norgestrel จะคล้ายกับฮอร์โมนเพศชาย จะทำให้ร่างกายมีการสร้างกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น แต่อาจมีผลต่อเรื่องสิว ฝ้าได้

ดังนั้น หากคุณรับประทานยานี้มานานแล้ว ไม่พบปัญหาอื่น นอกจากเรื่องน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น แนะนำให้ปรับพฤติกรรมในการบริโภคก่อน เช่น

• แบ่งการรับประทานอาหารเป็นมื้อเล็ก ๆ 4-5 มื้อ ถ้าหิวมาก ให้รับประทานผลไม้ที่ไม่หวานจัดแทน เช่น มะละกอ ฝรั่ง สับปะรด ชมพู่ งดจิ้มน้ำตาลพริกเกลือ
• มื้อเย็น ควรงดอาหารประเภทแป้ง หวาน มัน
• งดอาหารเค็ม เนื่องจากจะทำให้ร่างกายบวมน้ำ เสริมฤทธิ์ของเอสโตรเจน ซึ่งข้อดีอีกอย่างคือช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นโรคความดันโลหิตสูงได้อีก 1 ประการ
• ออกกำลังกายเพิ่มขึ้น เพื่อช่วยเผาผลาญพลังงานที่มีเหลืออยู่

ถ้าปฏิบัติแบบนี้ได้ การควบคุมน้ำหนักก็จะอยู่กับคุณไปนาน แต่หาก 2-3 เดือนแล้ว ยังไม่ได้ผล จึงค่อยเปลี่ยนเป็นยี่ห้ออื่น เนื่องจากระหว่างที่เปลี่ยนยา อาจต้องเสี่ยงกับอาการไม่พึงประสงค์จากยาที่เคยแจ้งไว้ข้างต้น เช่น สิว ฝ้า เลือดออกกะปริบกะปรอยฯ จนกว่าระดับยาใหม่จะเริ่มเข้าที่

ยาใหม่ที่คุณจะเปลี่ยน ก็ต้องปรับไม่ให้เป็นตัวยาโปรเจสโตเจนเดิม ลองปรึกษาเภสัชกรที่ร้านยาอีกครั้งนะครับ
วิธีรับประทานยา เหมือนเริ่มแผงใหม่ทั่วไป คือ รับประทานในวันแรกของประจำเดือน เช่น ถ้ามาวันพุธ ก็ให้รับประทานวันพุธ

เพียงแต่ประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิด ก็จะนับต่อจากยาอื่นที่คุณรับประทานจนครบ ไม่ต้องรอ 15 วัน เหมือนผู้ที่ไม่เคยรับประทานยาคุมกำเนิดใด ๆมาก่อน

เป็นกำลังใจให้นะครับ
เภสัชกรประดิษฐ์ งามศิริผล

ถ้ากินยาคุมแผงที่ 2 ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดจะคุมได้ทุกวันเลยไหม แล้วถ้ามีเพศสัมพันธืวันไหนก็คุมได้ใช่ไหมคร๊

เรียน คุณ ppp-088,

จากคำถามเพิ่มเติมของคุณนะครับ

- สงสัยว่า ที่ว่าถ้าประจำเดือนมาวันพุธก็ให้เริ่มกินวันพุธหมายความว่าเริ่มกินตัว พ ในแผง เป็นเม็ดแรก เลยใช่ไหมคะ

ตอบ พอดีหารูปแผงยา Dior 28 ไม่ได้ครับ เม็ดยาสีขาว จำนวน 21 เม็ด และ เม็ดสีเหลืองซึ่งไม่มีตัวยาอีก 7 เม็ด
จากเอกสารกำกับยา

- เริ่มต้นแผงแรก - ให้เริ่มเม็ดแรก จากยาในแถวบนด้านซ้าย ซึ่งมีหมายเลข 1 กำกับอยู่ และรับประทานยาต่อไป วันละ 1 เม็ด ตามลูกศรจนหมดแผง ระหว่างที่รับประทานยาเม็ดสีเหลือง วันที่ 22-28 ควรจะมีเลือดประจำเดือนออกมา

- การรับประทานแผงต่อ ๆไป - ให้เริ่มยาแผงต่อไปได้ทันที (วิธีการเหมือนกับแผงแรกนะครับ) แม้ว่าเลือดประจำเดือนจะยังไม่หยุดก็ตาม ซึ่งหมายความว่าคุณจะเริ่มรับประทานยาแผงใหม่ในวันเดียวกันของสัปดาห์ทุกเดือน และจะมีเลือดประจำเดือนออกในวันเดียวกันของทุกเดือนด้วย
อย่างไรก็ตามลองปรึกษาเภสัชกรที่ร้านยาอีกครั้งนะครับ จะเข้าใจง่ายขึ้น หากดูจากแผงจริง

- ถ้าเริ่มกินยาคุมแผงที่ 2 ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดจะคุมได้ทุกวันเลยไหม แล้วถ้ามีเพศสัมพันธ์วันไหนก็คุมได้ใช่ไหมคะ

ตอบ  ถ้าคุณรับประทานยาถูกต้องและสม่ำเสมอ ประสิทธิภาพจะได้เหมือนกันทุกวันครับ อยากให้อ่านบทความ เรื่อง ยาคุมกำเนิด ของอาจารย์แพทย์หญิง กีรติ ลีละพงศ์วัฒนาในเว็บนี้ อีกครั้งนะครับ เพื่อให้ประสิทธิภาพเต็มที่ ตามลิงค์ด้านล่างนี้
http://haamor.com/th/ยาเม็ดคุมกำเนิด/

เภสัชกรประดิษฐ์ งามศิริผล