แก้ไขคำถามด้านบนค่ะ

จากกระทู้แรกนึกว่าชื่อยาเหมือน เพราะชื่อยาคล้ายๆกันค่ะ 

ยาจากคุณหมอ ชื่อ ketopac ketoconazole 200 mg. (tablets) (10 เม็ด) กิน 5 วัน / 2 เม็ด : 2วัน

ยาจากเภสัช ชื่อ ketotop ketoconazole 200 mg. (tablets) (10 เม็ด)  กิน 10 วัน / 1 เม็ด  : 1 วัน

ยา 2 ทั้ง  กินยาต่อเนื่องนานจะมีปัญหาเกี่ยวกับตับด้วยหรือเปล่าค่ะ

เรียน f54f9,

กรณีที่มีการติดเชื้อราในช่องคลอด แนะนำให้รับประทานตามที่แพทย์เคยสั่งให้จะดีกว่านะครับ เนื่องจากจะลดระยะเวลาในการรับประทานยาลงได้ หากรับประทานตามที่ร้านยาให้ จะต้องรับประทานยานาน โอกาสที่เชื้อจะดื้อยาจะสูงกว่า
การรับประทานยาระยะสั้น ๆ เพียง 1-2 ครั้ง ยังไม่พบว่าจะทำให้เกิดอันตรายต่อตับนะครับ แต่คุณควรหาสาเหตุว่าทำไมถึงได้เป็นซ้ำบ่อย ๆในระยะเวลาอันสั้น เพื่อป้องกันไม่ให้มีการติดเชื้ออีก จะได้ไม่จำเป็นต้องรับประทานยาต้านเชื้อราบ่อย ๆ ทั้งเรื่องการดูแลความสะอาดเฉพาะจุด หรือ สุขอนามัยของชุดชั้นใน ภาวะอ้วน เบาหวาน พยายามเปลี่ยนกางเกงในบ่อย ๆ อย่าให้เปียกชื้นนาน

การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ เน้นพวกผักสด ผลไม้ ไม่เน้นที่มีรสหวานจัด เนื่องจากเชื้อโรคชอบ เสริมด้วยโยเกิร์ต ชนิดที่มีเชื้อนะครับ พวกที่เป็นกล่อง UHT ผสมน้ำผลไม้ไม่เอา เพื่อเพิ่มปริมาณเชื้อประจำถิ่น ซึ่งเป็นเชื้อดี กันไม่ให้เชื้อราเจริญเติบโตได้ง่าย ไม่ล้างภายในช่องคลอดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ซึ่งมีฤทธิ์แรง เนื่องจากเชื้อประจำถิ่น ซึ่งช่วยป้องกันเชื้อราจะถูกกำจัดไปด้วย ออกกำลังกายสม่ำเสมอ เพื่อช่วยควบคุมน้ำหนัก และเพิ่มภูมิต้านทานของร่างกาย นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ ภูมิต้านทานจะได้แข็งแรง ไม่ติดเชื้อง่าย

หากปฏิบัติตามที่แนะนำแล้ว ยังมีอาการติดเชื้อบ่อย ๆ แนะนำให้พบแพทย์เพื่อหาสาเหตุที่แน่นอนอีกครั้ง จะได้รักษาที่ต้นเหตุครับ

ขอเสริมด้วยว่ายา ketoconazole นี้ต้องรับประทานยาหลังอาหารมื้อใหญ่ทันที เนื่องจากต้องอาศัยกรดและน้ำย่อยในการช่วยละลาย ซึ่งหากยาละลายไม่ดี ตัวยาก็จะดูดซึมไม่ได้ ไม่ควรรับประทานยาพร้อมนมหรือยาลดกรดเคลือบกระเพาะ ยานี้มีปฏิกิริยาระหว่างยาอื่นค่อนข้างมาก ต้องแจ้งแพทย์หรือเภสัชกรทุกครั้ง หากจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาทางการแพทย์ เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดปฏิกิริยายาตีกัน ซึ่งบางครั้งอาจเกิดอันตรายถึงแก่ชีวิตได้

เภสัชกรประดิษฐ์ งามศิริผล

ปฏิบัติดีทุกอย่างแล้วค่ะ แต่เดือนนี้กินมะยมชิดเกือบทุกวันค่ะ คงทำให้อาการติดเชื้ออีก ก่อนหน้าเหน็บยาไกไตร

อาการตกขาวเชื้อราเป็นเวลาเกือบร่วม 4 ปี หลังการผ่าตัดกระดูกทับเส้นประสาทเพราะได้รับการฉีดยาแก้อักเสบทุกวัน เช้า-เย็น เป็นเวลา 8 วัน  และไม่สามารถลูกเดินจากเตียง การทำชำระล้างร่างกาย(ตรงช่องคลอด)ก็ไม่สะอาด มีกลิ่นอับ หลังจากนั้นน้ำหนักขึ้นมาเรื่อยๆ จาก 48 จน ถึง 55 น้ำหนักปัจจุบันอยู่ภาวะอ้วนค่ะ แต่ไม่เคยตรวจโรคเบาหวาน ญาติสนิทเป็นโรงเบาหวาน 2 คน และเสียไปแล้ว 1 คน อีกคนลูกพี่ลูกน้องเป็น 3 ปี อายุเท่ากันค่ะ ไม่รู้เกี่ยวกับกรรมพันธุ์หรือเปล่า พ่อ แม่ ไม่มีภาวะเป็นเบาหวานนะคะ

แต่เมื่อวานซืน เหน็บยาgynosten 500 mg  กินยาFluconazole ขนาดจำไม่ได้แล้ว และ ketotop ketoconazole 200 mg. คงต้องเลิกกินยา ร้านยาแล้วกลัวดื้อยา  ตกขาวเชื้อราสามารถหายขาดได้มั้ยค่ะ ถ้าไม่มีภาวะเบาหวาน

ขอบคุณค่ะ

เรียน คุณ f54f9,

ขออนุญาตตอบคำถามเป็นข้อๆนะครับ

1. โรคเบาหวานเกี่ยวกับกรรมพันธุ์ด้วยครับ ควรตรวจร่างกายเป็นประจำทุกปี หากมีปัญหาตกขาวบ่อย ๆยิ่งควรตรวจมะเร็งปากมดลูกด้วยครับ

2. ยาที่คุณใช้ไปเป็นยาที่ใช้ในการรักษาเชื้อรา เหมือนกัน เลือกใช้เพียงอย่างใดอย่างหนึ่งเท่านั้น มิฉะนั้นจะเป็นการใช้ยาซ้ำซ้อน ทำให้ร่างกายต้องได้รับยาโดยไม่จำเป็น ทางการแพทย์นิยมใช้จากยาสอดช่องคลอดก่อนนะครับ ถ้าไม่ได้ผลจึงจะปรับมาเป็นยา ketoconazole ถ้าไม่ได้ผลจึงจะขยับมาเป็น fluconazole ครับ ส่วนที่คุณจะเลิกรับประทานยาจากร้านยา กลับยิ่งกลายเป็นการส่งเสริมให้เกิดเชื้อดื้อยาขึ้นได้ ควรปรับเป็นรับประทานตามที่แพทย์สั่งจะดีกว่าครับ เพื่อลดปริมาณเชื้อโดยเร็ว

แนะนำให้ปรึกษาร้านยาที่มีเภสัชกรประจำ จะแนะนำได้ดีกว่า

หากปฏิบัติดังคำแนะนำแล้ว ยังเกิดอาการบ่อย ๆแนะนำให้ปรึกษาสูตินรีแพทย์ เพื่อหาสาเหตุที่แท้จริง การฟอกล้างสะอาดเกินไป ก็จะกลายเป็นการกำจัดเชื้อประจำถิ่น ส่งเสริมให้เชื้อราเจริญดีขึ้น จนอาจเป็นสาเหตุของโรคเชื้อราในช่องคลอดบ่อย ๆ

เภสัชกรประดิษฐ์ งามศิริผล