คุณ million1 มีตุ่มคันมานาน ระยะเวลาเป็นปี ตามรูปผื่นคล้ายเป็นที่ต้นแขนด้านนอก ทั้ง 2 ข้าง เคยได้ทายารักษาเชื้อราแล้วไม่ดีขึ้น

ผื่นทางด้านใกล้ข้อศอก ลักษณะผื่นนูนสีแดง รูปกลม มีขุย น่าจะเป็นผื่นผิวหนังอักเสบ ร่วมกับคัน และมีทรงกลม น่าจะเป็นโรคผิวหนังอักเสบรูปเหรียญ nummular eczema ส่วนผื่นราบสีน้ำตาลอีก 3 ผื่น เป็นผื่นสีคล้ำภายหลังการอักเสบ postinflammatory hyperpigmentation ก่อนหน้านี้ทั้ง 3 ผื่นคงจะเป็นผิวหนังอักเสบมาก่อน แล้วภายหลังเซลล์เม็ดสีตกค้างที่ชั้นหนังแท้ ทำให้เหลือเป็น “รอยดำ” อย่างที่คุณ million1 บอก

Nummular แปลว่า รูปเหรียญ รูปกลม

Eczema หรือ dermatitis แปลว่า ผิวหนังอักเสบ

Nummular eczema จึงเป็นโรคผิวหนังอักเสบรูปเหรียญหรือรูปกลม เป็นผิวหนังอักเสบชนิดหนึ่ง มักเป็นๆหายๆ ผื่นมีลักษณะเฉพาะ คือรูปร่างผื่นเป็นวงกลม ทำให้เข้าใจผิดว่าเป็นกลาก (ซึ่งเป็นการติดเชื้อราที่ผิวหนัง) จึงมีประวัติเคยทายารักษาเชื้อราอย่างคุณ million1

โรคผิวหนังอักเสบรูปเหรียญ เกิดได้กับคนอายุน้อย คือเด็ก วัยรุ่น และหนุ่มสาว

สาเหตุของโรคผิวหนังอักเสบรูปเหรียญ ไม่ทราบชัดเจน เราพบร่วมกับโรคผิวหนังอักเสบเหตุภูมิแพ้ในเด็ก และอาจเป็นปฏิกิริยาการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อการติดเชื้อแบคทีเรียที่ไม่ปรากฏอาการ เช่น ฟันผุ แก้วหูอักเสบเรื้อรัง โพรงจมูกอักเสบเรื้อรัง

อาการ เริ่มจากตุ่มสีแดง 3-5 มม. อยู่ใกล้กัน บริเวณแขน หรือขาด้านนอก บางตุ่มบวมเป็นตุ่มปนน้ำ ต่อมาตุ่มขยายขนาด หรือรวมเป็นปื้นใหญ่ นูน ทรงกลมคล้ายเหรียญ หรือรูปรี ขนาด 1-5 ซม. ระยะเวลานานขึ้นผื่นมีขุย สีเข้มคล้ำมากขึ้น มีน้ำเหลืองซึม มีสะเก็ด และผู้ป่วยมักคันมาก

การวินิจฉัยโรคผิวหนังอักเสบรูปเหรียญ ทำได้โดยการซักประวัติ การตรวจร่างกายอย่างละเอียด ตรวจผิวหนัง รวมทั้งต้องตรวจหาการอักเสบติดเชื้อแบคทีเรียที่ไม่ปรากฏอาการภายในร่างกาย

การรักษา โรคผิวหนังอักเสบรูปเหรียญให้ผลตอบสนองช้าต่อการทายาสเตรอยด์กว่าโรคผิวหนังอักเสบอย่างอื่น จึงอาจต้องให้ยาทาที่มีความแรงปานกลางถึงสูง และต้องทาเป็นเวลานาน ซึ่งผู้ป่วยที่ซื้อหายาทาเองเป็นเวลานาน มักพบผลข้างเคียงของยา เช่น ขนบริเวณใกล้เคียงดกยาว ผิวหนังฝ่อ หลอดเลือดฝอยใต้ผิวหนังพองขยายเกิดผื่นสีแดง

ส่วนผื่นภายหลังการอักเสบหรือ“รอยดำ” คุณ million1 ควรรอให้ค่อยๆจางไปเอง จะดีที่สุด

อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้อง คงต้องอาศัยแพทย์ครับ