เท่าที่เห็นจากรูปเป็นร่องรอยที่เกิดหลังจากรอยเกาไม่เฉพาะเจาะจงค่ะ ส่วนอาการคันทั่วตัวนั้นถ้าสุขภาพแข็งแรงดี ไม่มีโรคประจำตัวโรคตับโรคคไต ไม่มีน้ำหนักลดผิดปกติ มักเกิดจาก 3 สาเหตุคือ

1. โรคภูมิแพ้ผิวหนังหรือ atopic dermatitis คนไข้มักมีประวัติภูมิแพ้คันตาคันจมูกร่วมด้วย
2. ผื่นแพ้สัมผัส จากสารเคมีเช่น ผงซักฟอง ฝุ่น ขน สัตว์เลี้ยง
3. ผิวแห้ง มักเห็นผิวหนังสะท้องแสงเป็นขุยขาวๆดูผิวแห้ง

ทั้งสามอาการนี้รักษาตามอาการทั้งหมดค่ะ ต่างที่ว่าอาการผื่นแพ้สัมผัสถ้าสังเกตุพบว่าแพ้อะไรเลี่ยงได้ก็หายขาด

การดูแลตัวเองดังนี้นะคะ

• ห้ามเกาเพราะจะยิ่งคันและเกิดแผลมากขึ้น
• อาบน้ำไม่อุ่น ทาโลชั่นเป็ฯประจำเช้าเย็นเลือกโลชั่นที่เนื้อครีมค่อนข้างข้นเหนียว ไม่มีสีไม่มีน้ำหอม ถ้ารู้สึกเหนอะหนะทาเฉพาะแขนขา ท้อง ก็ได้ค่ะ
• รับประทานยาแก้แพ้ต่อเนื่องสักสิบวันเพื่อให้อาการคันสงบ ถ้าคันช่วงกลางคืนรับประทานเป็น cetirizine 1 เม็ดก่อนนอน
• ผื่นคันทายาที่มีส่วนผสมของสเตียรอยความเข้มข้นปานกลางเช้าเย็น จนหายคันไม่เกินสองสัปดาห์ค่ะ
• สบู่อ่อนอาบน้ำฟอกสบู่เฉพาะรักแร้ขาหนีบลำตัวส่วนบนนอกนั้นล้างน้ำเปล่าก็พอค่ะ

ยาที่ได้รับจากโรงพยาบาลเวชศาสตร์เขตร้อนถ้ายังเหลืออยู่ก็ใช้ต่อไปได้ค่ะ แต่ลองทำตามนี้เคร่งครัดสักเดือนนึง อาการน่าจะดีขึ้นค่ะ ถ้ามีอาการเปลี่ยนแปลงไม่ดีขึ้นอย่างไรแนะนำให้ไปพบคุณหมอผิวหนังเพื่อตรวจร่างกายซ้ำดีกว่าค่ะ

ก่อนอื่นขอขอบพระคุณ พญ. ชลธิรศน์ ศรีเกษตรสรา ที่ช่วยวินิจฉัยให้ครับ

- ประวัติภูมิแพ้คันตาคันจมูก ผมไม่มีครับ แต่ส่วนสาเหตุในข้อ2 และ3 คงต้องสังเกตกันต่อไป

และที่สังเกตจากร่างกายตัวเองในปัจจุบัน  บางจุดจะไม่คันแต่เป็นสีเข้มและหายช้า

บางครั้งไปคันตามง่ามนิ้วและทิ้งรอยจุดดำๆประมาณ 2-3มิล เมื่อเผลอเกา เลือดจะออกง่ายมากครับ

อยากสอบถามคุณหมอเพิ่มเติมว่าถ้าไปเจาะเลือดตรวจ จะสามารถพบสาเหตุที่แพ้ได้มั๊ยครับ

แผลลักษณะที่เห็นในภาพไม่ใช่งูสวัด และพวกสะเก็ด ใช่มั๊ยครับ หรือมีโอกาสเสี่ยงที่จะเกิดเป็นอะไรต่อไปได้หรือไม่ครับ

-เรื่องการดูแลตัวเองจะทำตามที่คุณหมอแนะนำครับ

ขอบคุณมากๆ ครับ

ไม่ได้เป็นลักษณะของ งูสวัสค่ะ ส่วนรอยดำที่เป็นเป็นปกติของผิวหลังเกิดการบาดเจ็บเช่นการเกา ถลอก โดยรอยดำเหล่านี้ตามตัวจะหายช้ากว่าที่หน้า ประมาณ 4-6 เดือนถึงจาง ถ้าไม่ต้องการให้มีรอยดำเหล่านี้เริ่มแรกเลยคือเตือน ตัวเองอย่าเกาค่ะ เพราะพอเกาถลอก เกิดรอยแต่ละครั้งหายช้า ถ้ามีรอยขึ้นมาแล้วรอยจะหายเร็วขึ้นเมื่อ หลบแดดทาครีมกันแดดและทายากลุ่ม whitening เช่น แอลฟาอาบูตินค่ะ

ส่วนการสืบหาสาเหตว่าแพ้อะไรนั้น มีการทำเทสอยู่ค่ะ มีทั้งชนิดเจาะเลือดและชนิดแปะสารที่สงสัยแพ้ไว้ที่ผิวหนังเพื่อดูปฎิกิริยา แต่สิ่งสำคัญที่สุดคือการสังเกตประวัตค่ะ ว่าผื่นเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อไหร่สัมพันธ์กับอาหารหรือสารเคมีอะไร ก็จะช่วยได้มากค่ะ

ขอขอบพระคุณคุณหมออีกครั้งครับ