กระดานสุขภาพ

วิธีการรักษา ไทรอยด์เป็นพิษ
Sawa*****7

25 กุมภาพันธ์ 2556 15:18:35 #1

สวัสดีครับ

เมื่อ 2 วันที่แล้ว ผมเพิ่งไปตรวจเลือดมาครับ เนื่องจากน้ำหนักลดเยอะ และใจสั่น

ผลเลือดบอกว่าผมเป็น ไฮเปอร์ไทรอยด์ หรือไทรอยด์เป็นพิษครับ

โดยตอนแรกหมอจับคอดู ไม่รู้สึกเจอก้อนอะไรเลย แต่ผลเลือดมีค่าดังนี้ครับ

T3 สูง394 (80-200) , T4สูง3.83 (0.93-1.70) , TSH ต่ำ0.005 (0.270-4.200)

หมอให้ยาผมมาทาน 2ชนิดคือ

1. METHIMAZOLE 5mg ให้ทาน 2เม็ด 3เวลาหลังอาหาร( 30mg/วัน)

2.Propanolol 10mg ให้ทาน 1เม็ด 3เวลาหลังอาหาร

หลังจากเริ่มทานยาอาการใจสั่นรู้สึกดีขึ้น

แต่รู้สึกเจ็บคอเล็กน้อยทันที และเมื่อกดดูที่คอเหมือนมีก้อนอะไรอยู่

ขนาดประมาณเหรียญบาท (ทั้งที่ก่อนกินยาไม่รู้สึกอะไรเลย)

ผมอยากถามคุณหมอดังนี้ครับ...

1.อาการผมหนักมากมั๊ยครับ และผมได้รับการรักษาที่ถูกต้องมั๊ยครับ

2.ยาที่ผมรับประทาน อยู่ในปริมาณที่พอเหมาะกับอาการมั๊ยครับ เนี่องจากดูในเว็บบอกว่ายา MMI ไม่ควรกินเกินวันละ 20-30mg (ผมทานวันละ30mg)

3.ผมมีอาการเจ็บต้นขาทั้ง2ข้างมาประมาณ 1เดือนกว่าแล้วครับ มันเป็นอาการอย่างหนึ่งของไทรอยด์เป็นพิษรึเปล่าครับ (หลังทานยามา2วัน ก็ไม่รู้สึกดีขึ้น)

ช่วยรบกวนชี้แนะด้วยครับ

ขอบคุณครับ
อายุ: 36 ปี เพศ: M น้ำหนัก: 66 กก. ส่วนสูง: 169ซม. ดัชนีมวลกาย : 23.11 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
Sawa*****7

25 กุมภาพันธ์ 2556 16:00:09 #2

เพิ่มเติมครับ

hyperthyroid(ภาวะการทำงานเกินของต่อมไทรอยด์)

กับ thyrotoxicosis(ไทรอยด์เป็นพิษ) ต่างกันยังไงครับ

แล้วผมเป็นอะไรกันแน่ครับ หมอไม่ได้บอก หมอเขียนใส่กระดาษให้ผมทั้ง2ชื่อ

แล้วบอกว่าให้ไปหาข้อมูลอ่าน ทั้ง2ตัวเลย.....
ผ*****

26 กุมภาพันธ์ 2556 10:08:52 #3

1. อาการหนักมากไหม และได้รับการรักษาถูกต้องไหม
คำตอบ: ไม่หนัก จากอาการใจสั่น น้ำหนักลด (ไม่ได้บอกว่ามือสั่น เหงื่อออกมาก ตาโปน นอนไม่หลับ กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือไม่ ซึ่งก็เป็นอาการที่พบได้ในต่อมไทรอยด์เป็นพิษเช่นกัน)
อาการ + ผลเลือดที่ผิดปกติ T3,T4 สูง, TSH ต่ำ สามารถให้การวินิจฉัยว่าเป็น ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ ( Hyperthyroidism or Thyrotoxicosis)

 

2. ยาที่รับประทานเหมาะสมไหม

การรักษา มี 3 วิธี กินยา กินรังสี หรือผ่าตัด แต่อย่างไรก็ตามในระยะที่เป็นพิษ ต้องเริ่มด้วยยากินก่อนเสมอ ขนาดยาที่กิน Methimazole 15-30 มก/วัน (3-6 เม็ด/วัน) กินยา ประมาณ 1-2 เดือน ผลเลือด T3,T4 มักจะปกติ ผู้ป่วยจะน้ำหนักขึ้น ไม่มีอาการใจสั่น มือสั่น แพทย์จะค่อยๆลดขนาดยาลง จนเหลือน้อยที่สุดคือ 1-2เม็ด/วัน กินไป ประมาณ 2 ปี เมื่อหยุดยา มีโอกาสกำเริบ ประมาณ 50-60%

ยา propanolol จะช่วยลดอาการใจสั่น อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง ทำให้ผู้ป่วยอาการดีขึ้นเร็ว ตอนหลังสามารถหยุดได้

 

3. อาการเจ็บต้นขา เกี่ยวกับไทรอยด์หรือไม่

อาจไม่เกี่ยว เพราะในต่อมไทรอยด์เป็นพิษ ถ้าพบมักเป็นกล้ามเนื้ออ่อนแรงเล็กน้อย แต่มีบางรายที่พบอาการคล้ายเป็นอัมพาตของแขนขาชั่วคราว มักพบร่วมกับภาวะ โปแตสเซี่ยมในเลือดต่ำ ( Hypokalemic periodic paralysis) พบประมาณ 5% ของผู้ป่วยไทรอยด์เป็นพิษ

 

4. Hyperthyroidism กับ Thyrotoxicosis ต่างกันอย่างไร

ที่จริงแทบจะเหมือนกันเลย เพราะมีไทรอยด์ฮอร์โมนในเลือดสูงเหมือนกัน อาการเหมือนกัน เพียงแต่แยกให้ละเอียดลงไป

คำจำกัดความ

  • ภาวะธัยรอยด์ฮอร์โมนเป็นพิษ (Thyrotoxicosis) หมายถึง ภาวะที่ร่างกายมีอาการและอาการแสดงเนื่องจากเมตะบอลิสมของร่างกายที่สูงขึ้น อันเป็นผลมาจากการที่ระดับธัยรอยด์ฮอร์โมนในกระแสเลือดสูงกว่าปกติ

  • ภาวะฮัยเปอร์ธัยรอยดิสซึม (Hyperthyroidism) หมายถึงภาวะที่ต่อมธัยรอยด์ทำงานมากผิดปกติเป็นผลให้มีการสร้างและหลั่งธัยรอยด์ฮอร์โมนมากกว่าปกติ


จะเห็นได้ว่า 2 ภาวะนี้มีความแตกต่างกันบางประการ ได้แก่ ภาวะฮัยเปอร์ธัยรอยดิสซึม (Hyperthyroidism) นั้น ระดับธัยรอยด์ฮอร์โมนในกระแสเลือดที่สูงขึ้นจะเกิดจากความผิดปกติจากต่อมธัยรอยด์เอง ส่วนภาวะธัยรอยด์ฮอร์โมนเป็นพิษ (Thyrotoxicosis) ระดับธัยรอยด์ฮอร์โมนที่สูงขึ้นเกิดได้จากหลายสาเหตุ โดยระดับฮอร์โมนที่สูงอาจมีการสร้างจากอวัยวะอื่นๆ เช่น เนื้องอกของรังไข่ (Struma ovarii), จากการได้รับยาธัยรอยด์ฮอร์โมนขนาดมากเกินไป หรือ จากภาวะธัยรอด์อักเสบ (Thyroiditis) ซึ่งมีการปล่อยธัยรอยด์ฮอร์โมนมากผิดปกติ เป็นต้น

 
Sawa*****7

26 กุมภาพันธ์ 2556 13:49:00 #4

ขอบพระคุณมากครับ