เข้าใจว่าอายุ 41 ปี เป็นอายุของพี่ชายเจ้าของคำถามนะครับ
อาการปวดฝ่าเท้า (Plantar heel pain) หลัก ๆ เกิดได้จาก 2 สาเหตุครับ

1. Plantar fasciitis หรือ เอ็นฝ่าเท้าอักเสบ หากอาการอักเสบ(Inflammation)เกิดขึ้นเป็นระยะเวลานาน ๆ จนเรื้อรัง อาจเรียกภาวะนี้ว่า พังผืดเอ็นฝ่าเท้า(Plantar fasciofibromatosis) ซึ่งผู้ป่วยมักจะมีอาการปวดฝ่าเท้าใกล้ ๆ ส้นเท้า มักจะมีอาการมากขึ้นเวลาลุกขึ้นเดินหรือยืนลงน้ำหนักหลังจากไม่ได้ใช้งานเป็นระยะเวลาหนึ่ง(พักนาน ๆ ) เช่น ตื่นนอนตอนเช้า นั่งนาน ๆ และอาจมีอาการหลังการใช้งานหนัก ๆ เช่น วิ่ง เต้นแอโรบิก ซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดการอักเสบได้ครับ หากเดินหรือยืนซักพัก อาการปวดจะค่อย ๆ ดีขึ้น และหายไปเองได้ ถ้าพี่ชายเจ้าของคำถามมีอาการเหล่านี้ ผมแนะนำให้ปฏิบัติตัว และรักษาเบื้องต้น ดังนี้ครับ

- แช่เท้าในน้ำอุ่น(Warm bath)บ่อย ๆ ครั้งละ 10-15 นาที

- ฝึกยืดเอ็นฝ่าเท้า(Stretching exercise)หลังแช่น้ำอุ่น หรือช่วงหลังตื่นนอนตอนเช้า คราวละ 10-20 ครั้ง

- รับประทานยากลุ่มยาต้านอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์(NSAIDs) ได้ในช่วงสั้น ๆ 1-2 สัปดาห์ ครับ

- ใช้ยานวดกลุ่ม Topical NSAIDs เช่น Diclofenac gel, Ketoprofen gel, Piroxicam gel

- กายอุปกรณ์เสริมบางประเภท เช่น ซิลิโคนรองส้นเท้า(Silicone heel cup หรือ Gel heel cup) สามารถใช้เพื่อลดแรงกระแทกต่อจุดเกาะเอ็นฝ่าเท้าได้ครับ เช่น ใช้เมื่อจำเป็นต้องเดิน ยืน หรือวิ่งออกกำลังกายนาน ๆ

- กรณีรับประทานยาแล้วเกิดอาการใจสั่น ส่วนหนึ่งอาจเกิดจากยาที่ได้มาเป็นยาคลายกล้ามเนื้อ(Muscle relaxant) ซึ่งจะมีฤทธิ์ anti-colinergic ทำให้มีภาวะแทรกซ้อนของยา(Drug-adversed effect) ได้แก่ ใจสั่น(palpitation) ปากแห้งคอแห้ง ง่วงนอน เวียนศีรษะ และความรุนแรงจะขึ้นอยู่กับปริมาณยาที่ได้รับ ผมแนะนำให้ปรึกษาแพทย์เฉพาะทางออร์โธปิดิกส์เมื่อจำเป็นจะต้องใช้ยาครับ

2. Tarsal tunnel syndrome ซึ่งเกิดจากภาวะการกดทับของเส้นประสาทเท้า(Compressive neuropathy) ผู้ป่วยมักจะมีอาการชาเท้าในบางบริเวณร่วมด้วย แนะนำให้ตรวจเพิ่มเติมกับแพทย์เฉพาะทางออร์โธปิดิกส์หากมีอาการชาเท้าร่วมด้วยครับ