ถึง คุณ Bowylucky

คำถามทุกคำถาม ขอความกรุณาไม่ลงชื่อ บุคคลที่ 3 หรือชื่อโรงพยาบาลนะคะ เพราะการกล่าวถึงบุคคลที่ 3 เป็นการขัดต่อคำแนะนำของแพทยสภาคะ ซึ่งทาง Admin ได้ส่งเนื้อหาทั้งหมดของคำถามให้ทางคุณหมอเรียบร้อยแล้วนะคะ ดังนั้น คุณ Bowylucky ยังสามารถติดตามคำตอบของคุณหมอได้เช่นเดิมคะ

มีคำถามว่าโรค SLE มีความสัมพันธ์กับอาการท้องเสียบ่อยครั้งร่วมกับความดันต่ำอย่างไร

คำถามนี้เป็นสิ่งที่ซับซ้อนเพราะคุณแม่นั้นมีอาการซึมเศร้าร่วมด้วย ถ้าจะให้ตอบในถานะแพทย์ที่ ไม่ได้ดูแลผู้ป่วยโดยตรง จะคิดไว้ก่อนว่าเป็นคนละเรื่องกัน คือคุณแม่เป็นโรค SLE 1 อย่าง และมีอาการท้องเสียแทรกซ้อนร่วมกับความดันต่ำอีก 1 อย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณแม่ได้รับยากดภูมิคุ้มกันอยู่แล้ว (เช่นยาสเตียรอยด์หรือเคมีบำบัด) ก็ยิ่งต้องระวังว่าอาการท้องเสียอาจเกิดจากการติดเชื้อแทรกซ้อนอันเนื่องมาจากภูมิคุ้มกันต่ำลง ไม่ว่าจะเป็นการติดเชื้อแบคที่เรียทั่วๆไปเชื้อวัณโรค หรือแม้กระทั่งพยาธิบางตัว ซึ่งการหาสาเหตุนี้บางครั้งก็ทำได้ง่าย ตรวจพบภายในครั้ง
เดียว แต่บางครั้งก็ต้องใช้เวลานานและหากันอยู่หลายครั้ง

แต่ข้อมูลที่ได้มาระบุว่าอาการท้องเสียนั้นเกิดก่อนที่จะได้รับการรักษาโรค SLE ก็เป็นไปได้ว่าอาการท้องเสีย (คล้ายกับที่เกิดกับคนทั่วๆไป เช่น ท้องเสียจากอาหารเป็นพิษ หรือจากการติดเชื้อ) เป็นแค่ตัวกระตุ้นให้โรค SLE กำเริบ ซึ่งถ้าเป็นเช่นนี้อาการท้องเสียก็ไม่น่าจะยืดเยื้อต่อเนื่องกันเป็นระยะเวลานาน

แต่ถ้าจะถามว่า เป็นไปได้หรือไม่ว่าอาการท้องเสียเกิดจารโรค SLE เอง คำตอบคือเป็นไปได้น้อยมาก แม่ว่าโรค SLE จะเกิดได้กับทุกระบบของร่างกาย แต่อาการท้องเสียไม่ใช่อาการที่เกิดขึ้นบ่อย แพทย์มักจะต้องหาสาเหตุอื่นที่ทำให้ท้องเสียก่อนเสมอก่อนที่จะโทษว่าเป็นจากโรค SLE

ประการสูดท้ายคือ อาการท้องเสียเรื้อรังนั้นเกิดจากโรคของลำไส้เองโดยไม่เกี่ยวกับ SLE เช่น กลุ่มอาการที่ลำไส้มีการเคลื่อนไหวเร็วผิดปกติ ซึ่งมักพบร่วมกับอาการซึมเศร้าด้วย ลักษณะเด่น คือถ่ายหลังกินอาหารทุกครั้ง อดอาหารแล้วดีขึ้น และไม่ต้องลุกขึ้นมาถ่ายกลางดึก

ทั้งนี้คงต้องปรึกษากับแพทย์ที่ดูแลคุณแม่อยู่ค่ะ

พญ. รัตนวดี