กระดานสุขภาพ

อาการเจ็บปวดจากหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทกำเริบ
Anonymous

10 ตุลาคม 2561 12:20:29 #1

ผลการทำ MRI เมื่อประมาณ 3 เดือนก่อนค่ะ (17/8/61) MRI OF LUMBAR SPINE Technique : Sag T1W, T2W, STIR ; Axial, T1W, T2W; Cor T1W, Findings: - Normal lumbar lordotic alignment - Intranuclear cleft at L1-2 to L3-4 discs and dissication of L4-5 and L5-S1 discs,representing disc degenerative change. - Mind focal central disc protrusion at L4-5 andL5-S1 levels cause thecal sac indentation without neural foraminal stenosis - Degenerative schmorl node at L3 superior endplate - Normal S1 of cord and cord and conus medullaris is noted. - Tip of conus medullaris is at L1 level. - Normal S1 of the marrow Impression; - Mind focal central disc protrusion at L4-5 and L5-S1 levels cause thecal sac indentation without neural foraminal stenosis เมื่อ 3 อาทิตย์ก่อนที่ผ่านมา (เริ่มวันที่ 23/9/61) มีอาการปวดที่สะโพกซ้าย ร้าวลงขาซ้าย (ระหว่างนั้น รับการฉีดยาระงับปวด) วันที่ 30/9/61 - 6/10/61 นอนพักรักษาใน รพ. (อาการยังคงปวด และยืนตัวตรงไม่ได้ วันที่ 7/10/61 - ปัจจุบัน ยังคงมีอาการเจ็บที่สะโพก ยืนลำตัวตรงไม่ได้ นั่งนานไม่ได้ บ้างครั้งมีอาการปวดมาก กรณี จำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่
อายุ: 34 ปี เพศ: F น้ำหนัก: 52 กก. ส่วนสูง: 164ซม. ดัชนีมวลกาย : 19.33 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
ศาสตราจารย์ นพ.กิตติ จิระรัตนโพธิ์ชัย

ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์

11 ตุลาคม 2561 14:42:19 #2

    • ไม่ทราบคุณนั่งได้นานแค่ไหน (กินข้าวจนจบมื้อได้หรือไม่)
    • เดินได้นานแค่ไหน (กี่นาที) จึงจะเริ่มมีอาการปวดก้นร้าวลงขา
    • มีอาการชาหรือไม่
    • มีการอ่อนแรงของนิ้วหัวแม่เท้าหรือไม่ (ตรวจโดยการกระดกนิ้วหัวแม่เท้าขึ้น ใช้นิ้วหัวแม่มือกดนิ้วหัวแม่เท้าลง) เปรียบเทียบ 2 ข้างว่าแตกต่างกันหรือไม่
    • ถ้าคุณสามารถนั่งกินข้าวจบมื้อได้ เดินได้ 50-100 เมตรขึ้นไป ไม่ชา ไม่อ่อนแรง
    • ยังไม่จำเป็นต้องผ่าตัดครับ
    • โรคหมอนรองกระดูกปลิ้น ใช้เวลารักษานานครับ ไม่น้อยกว่า 3 เดือน
    • หายได้โดยไม่ต้องผ่าตัด
    • ผลจาก MRI คุณ ยิ่งไม่ควรผ่าตัด
Anonymous

25 ตุลาคม 2561 06:54:33 #3

เรียน คุณหมอ ขอบพระคุณสำหรับข้อมูล จากข้อสักถามของคุณหมอ และบวกกับอาการตอนนี้

1.นั่งนานได้ ประมาณ 1- 2 ชั่วโมง (ระหว่างนั่ง มีอาการให้รู้สึกเสียวแปลบๆ บริเวณสะโพกเป็นหลัก) หรือนั่งทานข้าวได้จบครบจบมื้อได้คะ 

2.การเดินและการทรงตัวให้ตรงยังมีปัญหาอยู่ค่ะ

2.1 เดินได้ช้ามาก และ ได้แค่ระยะใกล้ๆ  ระหว่างการเดินนั้นมีอาการเจ็บลงไปที่หน้าแข้งปวดแสบ  มีเจ็บหล้ังเ้ท่าหัวแม่เท้าซ้ายค่ะ แต่ไม่มีอาการชามาก  จะมีอาการเจ็บปวดเป็นหลัก)

2.2 ยืนตัวทรงไม่ได้ดีเท่าที่ควร  กรณีเหยียดยืดตัว จะมีอาการปวดลงขาทันที

2.3  อาการอ่อนแรงของหัวแม่เท้า  ยังพอขยับได้  ส่วนใหญ่มักจะพบปํญหามีอาการปวดแสบหลังเท้าซ้ายค่ะ

3. อาการหลังจากที่รับการรักษา(ทานยาที่คุณหมอัให้ม์า)และทำกายภาพบำบัด ( 3 สัปดาห์ที่ผ่านมา)

3.1  ยังมีอาการปวด หรือ ปวดแสบสะโพก ขา หน้าแข้ง  อยู่บ้าง (ทุกการเคลื่อนย้ายร่างกาย)

3.2  ข้อสังเกตุ ทุกๆเช้า ประมาณเวาลา 4-5 ตีของทุกวัน  จะมีอาการปวดแสบมาก  ต้องลุกมาประคบร้อนเพื่อบรรเทาอาการปวด

3.3  มีอาการเหงื่อออกที่มือ และเท้า หากมีอาการปวดเยอะๆ  

3.4  หนูสังเกตุตัวเองเองว่า มีอาการเครียดเกิดขึ้นด้วย

3.5  มีการรักษาอื่นๆ ร่วมด้วย คือ ฝังเข็มค่ะ (สัปดาห์ละครั้ง /ทำมา 3 ครั้งแล้ว)  เท่าที่สังเกตุอาการเจ็บยังอยู่ ก็ยังไม่รู้สึกดีเท่าที่ควร  

3.6  การรักษาทางเลือกอื่น เช่น จัดกระดูก  มีเหตุสมควรทำได้หรือไม่ค่ะ 

3.7  เราสามารถไปตรวจหาสาเหตุอื่นๆ ที่มีผลทำให้เรายังมีอาการเจ็บปวดอยู่ (เป็นอีกหนึ่งสาเหตุ)

(จากข้อ 3.7  ก่อนหน้าที่จะล้มป่วยหนัก  ได้มีการไปตรวจสุขภาพประจำปี และตรวจภายใน  ผลออกมาก็ปกตดีค่ะ)

ด้วยความเคารพ ขอบพระคุณคุณหมอล่วงหน้า
ศาสตราจารย์ นพ.กิตติ จิระรัตนโพธิ์ชัย

ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์

26 ตุลาคม 2561 19:21:11 #4

  • ไม่ทราบว่าตั้งแต่เริ่มมีอาการ จนถึงวันนี้
  • อาการคุณไม่เคยดีขึ้นเลย
  • หรือเคยดีขึ้น แล้วกลับแย่ลง
  • มีอาการชาง่ามนิ้วหัวแม่เท้าเพิ่มขึ้นหรือไม่
  • นิ้วเท้าอ่อนแรงมากขึ้นหรือไม่
  • ถ้าไม่ชาหรือไม่อ่อนแรงมากขึ้น ผมยังคิดว่า คุณยังไม่ควรผ่าตัด
  • ถ้าชาหรืออ่อนแรงมากขึ้น หรือคิดว่าอาการปวดรบกวนชีวิตประจำวันมาก อาจเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด
  • ถ้าเป็นไปได้ คุณมาให้ผมตรวจ (พร้อมนำ CD MRI มาด้วย) น่าจะให้คำตอบคุณได้ดีกว่านี้
  • การจัดกระดูก ไม่แนะนำครับ
Anonymous

29 ตุลาคม 2561 05:27:58 #5

เรียน  คุณหมอ 

1.  ตั้งแต่ขอรับการปรึกษาจากคุณหมอครั้งแรก (วันที่ 10/10/61) จนหนูกลับมารักษาตัวต่อที่บ้าน
(อาการดีกว่าช่วงแรกๆที่ปวดมาก จนต้องขอรับการรักษาเป็นผู้ป่วยใน
หลังจากนั้นทำการรักษาโดยทานยาและทำกายภาพอยู่ต่อเนื่อง แนวโน้มดีขี้นเป็นลำดับค่ะ)

จนกระทั่งได้เข้ามาปรึกษาคุณหมอเป็นครั้งที่ 2 (วันที่ 25/10/61)
อาการส่วนใหญ่เป็นลักษณะแบบนั้น อย่างที่ได้อธิบายคุณหมอไป(ล่าสุด)
หนูเริ่มมาทำงานวันแรก ตั้งแต่วันที่ 24/10/61 จนปัจจุบันนี้ หนูสังเกตจากการใช้ชีวิตประจำวัน
ช่วงพักฟื้น(สังเกตต่อเนื่อง)
ภาพรวมยังมีอาการปวดแสบ ร้าวลงขา และหลังเท้าซ้าย
(ช่วงที่มาทำงาน จะนั่งทำงานได้นาน 1-2 ชั่วโมง จากนั้นก็จะหาที่นอนเพื่อทำการเอนและพักหลังอยู่ค่ะ)

2.  ส่วนอาการหัวแม่เท้านั้น     เรียกได้ว่าลักษณะทรงตัวมาตลอด ไม่ได้ปวดเพิ่มขึ้นค่ะ เป็นอาการที่สังเกตและพบตลอด “ระหว่างการเดิน หรือ เคลื่อนไหวร่างกาย” จะมีอาการปวดแสบหลังเท้า บริเวณหัวแม่เท้า” ยังไม่ถึงกับชามากหรือบางครั้งก็ไม่ชาค่ะ เป็นการปวดแสบเสียส่วนใหญ่ ไม่ถึงกลับอ่อนแรงมากค่ะ ยังพอขยับได้ค่ะ

3.  ขอบพระคุณหมอมากๆค่ะ  ถ้ามีโอกาสหนูก็อยากพบกับคุณหมอค่ะ 
หนูยังคงมีปัญหาไปพบคุณหมอโดยตรงเป็นเพราะเรื่องของระยะทาง (อยู่ไกลมากค่ะ)
และการปวดหนูยังคงมีอยู่ (การเดินทางคงไม่สะดวกจริงๆ)
ขอบพระคุณคุณหมอมากนะคะ
หนูรู้สึกดีใจ ที่ได้รับการปรึกษาจากคุณหมอมากๆค่ะ
ด้วยความเคารพค่ะ ^^