กระดานสุขภาพ

แผลติเชื้อกินกระดูก
RHIN*****1

12 มิถุนายน 2561 09:22:21 #1

คนไช้เป็นเบาหวานแล้วเกิดอุบัติเหตุได้รับบาดเจ็บที่เท้า แผลไม่ใหญ่มาก แต่ทำแผลเป็นเวลา 4 เดือนแล้ว ยังไม่หาย คุณหมอได้เอ็กซเรย์พบว่า กระดูกที่เท้าบริเวณกลางฝ่าเท้าเลยนิ้วก้อยลงมา หายไปบางส่วน ต้องตัดเท้า คนไข้ยังทำใจไม่ได้ เลยไปรักษากับคุณหมอท่านหนึ่ง (เพิ่งเริ่มไปพบครั้งแรกยังไม่ได้ให้ยา) วิธีการรักษา คือการให้ยา เพื่อเพิ่มเม็ดเลือดขาว ทำให้แผลหายเร็วขึ้น ซึ่งมีคนไข้ที่มารักษาทุกรายดีขึ้น จนไม่ต้องตัดอวัยวะ แต่ค่าใช้จ่ายสูงพอสมควร จึงอยากเรียนถามคุณหมอว่า ถ้ากรณีแผลหายคือเนื้อเกิด สมานกันดีแล้ว จะถือได้ว่ากระดูกที่ติดเชื้อจะหายด้วยไหม แล้วเราจะมีวิธีการตรวจเช็คกระดูกยังไงว่า หายติดเชื้อแล้ว แล้วมีโอกาสไม่ต้องตัดเท้าไหมค่ะ รบกวนคุณหมอแนะนำด้วยค่ะ

อายุ: 40 ปี เพศ: F น้ำหนัก: 100 กก. ส่วนสูง: 167ซม. ดัชนีมวลกาย : 35.86 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
ศาสตราจารย์ นพ.กิตติ จิระรัตนโพธิ์ชัย

ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์

13 มิถุนายน 2561 20:10:58 #2

  • เป็นเบาหวาน ได้รับบาดเจ็บมีแผลจนกระดูกติดเชื้อหายไปบางส่วน (ไม่ทราบมากน้อยแค่ไหน)
  • จะต้องตัดนิ้วเท้าหรือไม่ ขึ้นกับว่าควบคุมเบาหวาน + ควบคุมการติดเชื้อได้ดีหรือไม่ ถ้าควบคุมได้ดี ไม่มีหนองไหล ไม่มีการอักเสบ ก็ไม่มีความจำเป็นต้องตัดนิ้วเท้า
  • ตรงข้าม ถ้าควบคุมเบาหวานไม่ดี แผลมีการอักเสบหนองไหล ลุกลามไปเรื่อยๆ ตัดนิ้วเท้าอาจจะดีกว่า เพื่อป้องกันการติดเชื้อลุกลามจนกลายเป็นการติดเชื้อในกระแสเลือด
  • แผลภายนอกหาย ไม่ได้หมายความว่ากระดูกติดเชื้อจะหาย เพราะกระดูกติดเชื้อ ใช้เวลาในการรักษายาวนานกว่ามาก
  • การตรวจเช็คกระดูกติดเชื้อว่าหายหรือไม่ ติดตามจากการที่ตำแหน่งนั้น ไม่มีลักษณะอักเสบ ไม่มีหนอง เอกซเรย์ไม่พบการลุกลามของการทำลายกระดูก + ผลเลือดแสดงว่าการอักเสบลดลงหรือเป็นปกติ
  • การให้ยาเพิ่มเม็ดเลือดขาว ยังไม่ใช่วิธีการรักษามาตรฐานที่ยอมรับกันทั่วไป
Haamor Admin

(Admin)

14 มิถุนายน 2561 07:45:42 #3

RHIN*****1

14 มิถุนายน 2561 07:51:09 #4

ตอนนี้น้ำตาลไม่เกิน 94 วัดเมื่อวันที่ 13/6/61 พอจะมีโอกาสหายไหมค่ะ 

RHIN*****1

14 มิถุนายน 2561 07:52:54 #5

และอยากทราบอากาข้างเคียงของการใช้ ยา Immunokine หรือ WF-10มีอะไรบ้างค่ะ

ศาสตราจารย์ นพ.กิตติ จิระรัตนโพธิ์ชัย

ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์

14 มิถุนายน 2561 18:18:05 #6

  • น้ำตาลไม่เกิน 94 mg% แสดงว่าคุมเบาหวานได้ดี
  • ขอให้ดูลักษณะแผลที่เท้าครับ ถ้าดูดี ไม่บวมแดง อักเสบ มีหนองไหล การรักษาแค่ดูแลแผลให้ดี + กินยาปฏิชีวนะ ติดตามผลเอกซเรย์ + ผลเลือด น่าจะได้ผลดีครับ
  • ผลข้างเคียงของยาดังกล่าวคือแพ้ยา หัวใจเต้นเร็ว เลือดจาง หลอดเลือดอักเสบ
RHIN*****1

19 มิถุนายน 2561 01:39:27 #7

ตอนนี้ยังมีหนองบ้างแต่ติดแค่ปลายผ้าก๊อตค่ะ กินยาปฏิชีวนะมาสักระยะ แล้วแผลยังไม่แห้ง จะมีวิธีไหนบ้างค่ะ ที่จะทำให้แผลแห้ง ตอนนี้ใส่ยา oxoferin วันละครั้งค่ะ