เป็นหมอนรองกระดูทับเส้นประสาท ขณะนี้ทำกายภาพบำบัดเพื่อรักษา หมอให้ยา Neu-ron-tin วันละ ๒ ครั้ง หลังอาหารเช้าเย็น (ให้มาแค่ ๒๐ เม็ด) รู้สึกทานแล้วเห็นผลดีค่ะ พอดียาจะหมด แต่เพื่อนเป็นเหมือนกันเขามี Lyrica เหลืออยู่มาก ซึ่งขณะนี้เขาหาย ไม่ต้องทานแล้ว อยากทราบว่านำมาทานต่อจาก Neu-ron-tin มีสรรพคุณเหมือนกันไหมคะ ช่วยอธิบายด้วยค่ะ และมีอันตรายอะไรไหมคะ ขอบพระคุณค่ะ

1. โดยทั่วไปอาการหมอนรองกระดูกเคลื่อนสามารถรักษาเบื้องต้นโดยการไม่ผ่าตัดได้ครับ โดยใช้การกินยาและทำกายภาพบำบัดเพื่อลดอาการปวดและฝึกกำลังให้กับกล้ามเนื้อหลัง อาจจะมีการใช้เสื้อเกราะรัดเอวเพื่อช่วยดามหลังได้ การผ่าตัดเร่งด่วนจะมีอยู่ 2 กรณีคือ ขาไม่มีแรง ข้อเท้าตก กระดกไม่ขึ้น หรืออีกกรณีคือควาบคุมการขับถ่ายเองไม่ได้ ถ้ามี 2 ข้อนี้มักจะต้องผ่าตัด แต่ถ้าไม่มี 2 ข้อนี้ สามารถใช้วิธีไม่ผ่าตัดรักษาได้ โดยทั่วไปใช้เวลา 3 เดือนอาการต่างๆจะค่อยๆดีขึ้น

2. ถ้าอาการคุณคือปวดอย่างเดียว การผ่าตัดจะทำให้หายปวดได้ แต่ก็จะมีความเสี่ยงจากการผ่าตัดและความเสี่ยงที่แผลหลังผ่าตัดขึ้นกับความหนักเบาของอาการที่คุณเป็น

3. ผลการรักษาขึ้นกับเงื่อนไขที่เป็น ถ้ามีข้อที่จำเป็นต้องผ่าตัด การผ่าตัดให้ผลดีกว่าแน่นอน แต่ถ้าไม่มีข้อจำเป็นที่ต้องผ่าตัด การรักษา 2 วิธีให้ผลใกล้เคียงกัน

4. Gabapentin กับ Pregabalin เป็นยาที่ออกฤทธิ์ในกลุ่มเดียวกัน ตามมาตรฐานของกระทรวงสาธารณสุขจะให้เบิกจ่ายตัว Gabapentin ก่อน เมื่อกินไปช่วงหนึ่งเช่น 3-6 เดือนแล้วอาการไม่ดีขึ้นจึงเปลี่ยนเป็นตัวที่แรงกว่าคือ Pregabalin ถ้าคุณกินยาตัวหนึ่งแล้วได้ผล ควรจะกินต่อครับ ยังไม่ควรเปลี่ยนยา (ชื่อทางการค้าคุณคงดูที่ซองได้ ทางเราไม่สามารถใช้ชื่อทางการค้าตอบได้ เนื่องจากผิดจรรยาบรรณของ web site ครับ)

รบกวนคุณหมอต่อนะคะ

๑. คือเมื่อวันที่ ๒๔ มกราคม เป็นครั้งแรกที่คุณหมอที่ทำ MRI ให้ ให้ยา neu ron tin 100 mg ทานวันละ ๒ ครั้งๆละ ๑ เม็ด รู้สึกดีขึ้น พอดีเปลี่ยนโรงพยาบาลที่ไปมาสะดวกขึ้น บอกคุณหมอว่าทานอะไรอยู่อย่างไร แต่ลืมบอกว่า ๑๐๐ มก. คุณหมอสั่งยา vultin 300 mg ทานวันละ ๒ ครั้ง มาเห็นตอนซื้อยาแล้วค่ะ ขนาดมากกว่าเก่าเยอะ เลยไม่กล้าทาน ถ้าทานวันละ ๑ ครั้ง ก็ยังมากกว่าเดิม ๑๐๐ มก คุณหมอช่วยตัดสินใจให้ด้วยค่ะ

๒. หมอที่โรงพยาบาลแนะนำให้กายภาพที่ รพ. โดยใช้เครื่องดึงหลัง ทุกวัน คอร์สละ ๑๕ วัน แต่ปัจจุบันที่กายภาพมา ๓ เดือนไม่เคยใช้เครื่อง เป็นการจัดดัดดึงโดยนักกายภาพ ซึ่งเขาบอกว่าเครื่องแรงเกินไปและควบคุมไม่ได้ คุณหมอช่วยแนะนำด้วยค่ะ

กราบขอบพระคุณค่ะ และขอโทษที่รบกวนบ่อย

1. โดยทั่วไปแล้ว ยา Gabapentin สามารถให้ได้มากสุดคือ 1800 mg ต่อวัน หรือเท่ากับ 300 mg 6 เม็ด ที่คุณได้ 2 เม็ดก็ถือว่าเป็นขนาดที่ใช้รักษาโรคครับ ดังนั้นถ้าอาการดีขึ้น คูรอาจจะกินแบบ 300 mg ต่อวันไปก่อน ถ้าไม่ดีขึ้นจริงๆ ค่อยเพิ่มเป็น 2 เม็ดต่อวันได้ครับ

2. การใช้เครื่องดึงหลังเป็นวิธีที่นิยมวิธีหนึ่งในการทำกายภาพบำบัด เพียงแต่ช่องว่างในกระดูกสันหลังจะกว้างขึ้นตามแรงดึง เมื่อหยุดดึงก็จะกลับสู่สภาพเดิม แต่ผลที่คาดหวังว่าจะได้เพิ่มคือ กล้ามเนื้อหลังอาจจะยืดขึ้นได้ ทำให้ความตึงลดลง ดังนั้นสามารถทำได้ครับ แต่ถ้าไม่อยากใช้เครื่อง คุณสามารถทำการบริหารเองที่บ้านได้ รายละเอียดจะมีใน web site ต่อไปครับ