เนื่องจากคุณ gorporlalala ให้ข้อมูลมาส่วนหนึ่งแล้ว แต่ส่วนสำคัญที่จะใช้ประเมินการบาดเจ็บและการวางแผนการรักษาได้อย่างถูกต้องและชัดเจนที่สุด คือ ผลของ MRI ที่คุณทำเมื่อเดือนที่แล้ว ยังไงรบกวนพิมพ์เนื้อหาทั้งหมดที่รังสีแพทย์อ่านผล MRI ของข้อเข่าที่ได้รับบาดเจ็บมาให้ด้วยครับ จะได้ทราบว่าข้อเข่ามีหมอนรองกระดูกบาดเจ็บที่ตำแหน่งไหน รุนแรงแค่ไหน มีการบาดเจ็บอื่นร่วมด้วยหรือไม่ ซึ่งข้อมูลดังกล่าวจะทำให้ผมสามารถให้ข้อมูลคุณ gorporlalala ในการวางแผนการรักษาหรือการปฏิบัติตนเพิ่มเติมให้ครับ

ทางโรงพยาบาล ไม่ได้ให้ผลไว้ครับ

ผลMRI บันทึกไว้ในระบบคอมพิวเตอร์ครับ

หมอได้ดูผลจากทางคอมพิืวเตอร์แล้วบอกครับ "หมอบอกว่า หมอนรองกระดูกด้านหลังเข่าขวาฉีกขาดเล็กน้อย"ครับ 

ขอสรุปให้คำแนะนำคุณ groporlalala เท่าที่มีข้อมูลให้มานะครับ

ที่ผมขอข้อมูล MRI ไปเพราะส่วนใหญ่แล้วไม่ค่อยพบการฉีกขาดของหมอนรองกระดูกเพียงอย่างเดียว มักพบร่วมกับการบาดเจ็บเข่าส่วนอื่นด้วย ที่พบมากที่สุด คือ เอ็นไขว้หน้าครับ อย่างไรก็ตามจากข้อมูลการบาดเจ็บของคุณ gorporlalala ที่ว่ามาว่าบาดเจ็บมาราว 5-6 เดือนแล้ว และต้องหยุดเล่นฟุตบอลและบาสเกตบอลนั้น อาจจะมีการบาดเจ็บอื่นร่วมด้วย เช่น เอ็นไขว้หน้า เป็นต้น อย่างไรก็ตาม การบาดเจ็บเอ็นในระดับน้อย (grade 1) สามารถหายไปได้เมื่อเวลาผ่านไป จึงเป็นเหตุว่าไม่พบผลผิดปกติจากการตรวจ MRI ที่ทำเมื่อเดือนที่แล้ว

อีกข้อหนึ่งที่ถามคุณ gorporlalala ไปเรื่องตำแหน่งและขนาดของการบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกเพราะหมอนรองกระดูก ถ้าฉีกขาดด้านนอก จะมีเลือดมาเลี้ยงค่อนข้างมาก การหายเองเกิดขึ้นได้ค่อนข้างดี แต่ถ้าเป็นหมอนรองกระดูกด้านในจะหายได้เองยากมากครับ รวมทั้งหากส่วนที่ฉีกขาดหลุดไปในข้อเข่าอาจไปขัดขวางการเคลื่อนไหวของเอ็นข้อเข่าทำให้การเคลื่อนไหวเข่าไม่สะดวกครับ

คาดว่าแพทย์ที่ตรวจคงพบว่าหมอนรองกระดูกฉีกขาดน้อยและอยู่ในบริเวณหายได้ดีที่ไม่มีผลเสียส่งผลต่อการเคลื่อนไหวเข่ามากนักในอนาคต และขณะนี้การบาดเจ็บอื่นที่อาจมีเมื่อ 5-6 เดือนที่แล้ว เช่น เอ็นข้อเข่าก็น่าจะหายดีแล้ว เพื่อให้คุณ gorporlalala สามารถกลับไปเล่นฟุตบอลและบาสเกตบอลได้โดยไม่มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บในอนาคตมากกว่าก่อนการบาดเจ็บครั้งล่าสุดนี้ ผมขอแนะนำให้คุณออกกำลังกายกล้ามเนื้อ quadriceps และ hamstring ครับ ตามภาพที่แนะนำครับ ควรฝึกโดยการใช้น้ำหนัก เช่น ถุงทรายพันไว้กับข้อเท้าด้วย เพื่อฝึกกล้ามเนื้อให้แข็งแรงพอที่จะกลับไปเล่นกีฬาได้ กรณีของ hamstrings ควรระวังนิดหนึ่งครับว่า การงอเข่าเป็นมุมแหลมมากในช่วงแรกที่กล้ามเนื้อขายังไม่แข็งแรงนักอาจเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกเพิ่มเติมได้ครับ ดังนั้นช่วงแรกที่ออกกำลังไม่ควรให้ช่วงสุดของการเคลื่อนไหวมีมุมเข่าที่เป็นมุมแหลมมากนัก

Quadriceps Exercise

รูปประกอบอ้างอิงจาก: http://www.the-fitness-motivator.com/leg-exercises.html

 

Hamstring Exercise

รูปประกอบอ้างอิงจาก: http://www.diyhealth.com/11-taekwondo-routines-men-strengthen-lower-body.html

 

ส่วนที่แจ้งมาเรื่องปวด เสียว ที่เข่าขวา นั่งขัดสมาธิ เวลาเดิน เวลาขึ้นบันได นั่งนานๆก็เหมือนมันตึงๆ อาจมีสาเหตุได้หลายประการครับ เช่น ตั้งแต่ช่วง 6 เดือนที่บาดเจ็บนี้อาจมีการเคลื่อนไหวข้อเข่าน้อยทำให้กล้ามเนื้อไม่มีความยืดหยุ่นเช่นเดิม หรือ อาจเกิดจากการที่เคลื่อนไหวเข่าจนเป็นมุมแหลมเกินไป อาจมีการเสียดสีของกระดูกกับหมอนรองกระดูกก็ได้ครับ อย่างที่แนะนำ คือ หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่ข้อเข่าทำมุมแหลมมากเกินไปครับ เช่น ไม่ควรงอเข่าจนมุมเข่าน้อยกว่า 60 องศา ในช่วงนี้ครับ เป็นต้น

ส่วนเรื่องกล้ามเนื้อตึงหลังการเล่นกีฬาเป็นเรื่องปกติครับ เพราะระหว่างที่เล่นกีฬาจะมีกรดแลคติคคั่งในกล้ามเนื้อจะทำให้กล้ามเนื้อคลายตัวได้ไม่ดีนัก เกิดอาการตึงได้ หากเล่นกีฬาอย่างหนักมาก อาการตึง ร่วมกับ ปวด บวมกล้ามเนื้อเล่นน้อยสามารถเกิดได้นานไม่เกิน 72 ชั่วโมง กรณีนี้เรียกว่า Delayed Onset of Muscle Soreness (DOMS) ซึ่งอาการปวด บวม ตึง หากหายเองได้ในเวลาไม่เกิน 5 วันก็ถือว่าเป็นเรื่องปกติไม่ต้องไปพบแพทย์เพื่อรักษาแต่อย่างใด ถ้าอาการปวดมาก ในกรณีเช่นนี้ สามารถทานยาลดปวดและลดการอักเสบ เช่น Paracetamol หรือ Ibruprofen ใน 2-3 วันแรกก็ได้ครับ

ขอสอบถามเพิ่มเติมครับ

ผมพึ่งแข่งบาสไปเมื่อวันที่ 6 ธค 55 ครับ ตอนเล่นไม่เป็นอะไรเลยครับวิ่งได้ไม่มีอาการเจ็บเลย

ตอนนี้เข่าบวม ครับผม เวลางอเข่าจะเห็นชัดเจนครับ บวมด้านข้างนอกเข่าขวากับด้านบนเข่าขวา และบวมบริเวณรอบๆเข่าเล็กน้อยครับ

ถ้าเป็นแบบนี้คือ หมอนรองกระดูกฉีกด้านนอกหรือว่าด้านในเหรอครับ ?

ถ้ามีอาการอะไรอีก ผมจะสอบถามเพิ่มเติมครับ

ขอบคุณมากครับ คุณหมอ

ตอบคุณ gorporlalala เฉพาะข้อมูลที่สอบถามเพิ่มเติมมา 8 ธค นะครับ

ฟังจากอาการที่คุณ gorporlalala ค่อนข้างดีครับ การที่ไม่มีการบาดเจ็บในขณะแข่งขันเป็นเรื่องดีครับเพราะส่วนใหญ่หากมีการบาดเจ็บขณะแข่งขันมักจะเป็นการบาดเจ็บที่มีพยาธิสภาพ เช่น กระดูกหัก ข้อเคลื่อน เอ็นฉีกขาด กล้ามเนื้อฉีกขาดอย่างรุนแรงมากครับ

ส่วนปัญหาในปัจจุบันของคุณ gorporlalala ที่มีเข่าบวมหลังการแข่งขัน น่าจะมีโอกาสเกิดได้ 2 ประการ คือ 1. มีการกระทบกระทั่งกับผู้เล่นคนอื่นขณะแข่งขันที่ไม่รุนแรงมากนัก หรือ 2. คุณวิ่งมากตลอดการแข่งขัน การบวมของข้อเข่าเป็นแค่การอักเสบเนื่องจากการใช้ร่างกายส่วนนั้นมากเกินไป ซึ่งอาจสัมพันธ์กับน้ำหนักและดัชนีมวลกายที่มากเกินไปของคุณ อาการบวมอักเสบจึงเกิดขึ้นในภายหลัง ซึ่งโดยปกติอาการบวมในลักษณะนี้มักหายได้เองภายใน 3-5 วัน ซึ่งที่คุณแจ้งมาว่าอาการบวมเห็นชัดขึ้นขณะงอเข่าก็เป็นเรื่องธรรมดา เพราะการงอเข่าทำให้มวลของเข่ามารวมกันที่เข่า อาการบวมจึงชัดขึ้น

อาการบวมด้านนอกและด้านบนเข่าขวา และบวมบริเวณรอบๆเข่าเล็กน้อยนั้นอาจไม่ได้มีสาเหตุมาจากการฉีกขาดของหมอนรองกระดูกก็ได้ครับ อย่างไรก็ตามการตรวจว่าหมอนรองกระดูกขาดหรือไม่ทำได้ 2 ประการ คือ 1.ต้องทำโดยการตรวจร่างกายที่บริเวณข้อเข่าขณะที่มีการงอและบิดครับ ซึ่งควรตรวจกับศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ หรือ 2. ทำการตรวจรังสีวิทยา MRI ครับ

หมอจะตรวจแบบจับขา จับเข่าบิดไปมา แต่มีท่าเดียวที่ตรวจแล้วมีอาการเจ็บคือ จับเท้าดันข้อเข่าจากด้านนอกดันเข้ามาด้านในครับมีรู้สึกเจ็บ

MRI ออกมา ผลก็ บอกว่า มีปัญหาตรงหมอนรองกระดูก แค่นี้แหละครับ

 

ขอตอบคำถามจากข้อมูลที่คุณ gorporlalala ให้เพิ่มเติมว่า ลักษณะที่บรรยายมาน่าจะเป็นการตรวจข้อเข่าดูการบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกท่าหนึ่ง ซึ่งผมคาดว่าเป็นการตรวจที่เรียกว่า McMuraay Test ซึ่งจะผู้ถูกทดสอบจะอยู่ในท่านอนหงาย งอหัวเข่า มีการดันข้อเข่าจากทางด้านนอกมาทางด้านใน พร้อมกับมีการหมุนขาและเท้าส่วนใต้ต่อบริเวณมือที่ดันให้หมุนออกด้านนอก ซึ่งในกรณีที่มีอาการเจ็บหรือมีเสียงคลิก จะเรียกว่า positive McMurray Test ซึ่งบ่งบอกถึงการบาดเจ็บของ medial meniscus (หมอนรองกระดูกด้านในของหัวเข่า) ครับ

อย่างไรก็ตามการตรวจนี้ไม่สามารถบอกการบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกเข่าได้ดีเท่าการตรวจด้วย MRI ครับ เนื่องจากหากตรวจไม่เจ็บหรือไม่มีเสียงคลิก ก็พบการบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกเข่าตำแหน่ง medial meniscus ได้กว่า 40% รวมทั้งหากตรวจแล้วพบว่าเจ็บหรือมีเสียงคลิกก็อาจมีการบาดเจ็บบริเวณอื่นไม่ได้บาดเจ็บบริเวณนี้ได้กว่า 40% เช่นกับครับ

นี่คือเหตุผลว่าทำไมผมถึงขอข้อมูลการทำ MRI ของคุณ gorporlalala เพื่อบอกตำแหน่งที่บาดเจ็บของข้อเข่า ผมคิดว่าคุณน่าจะขอข้อมูลเหล่านี้จากทางโรงพยาบาลที่ไปทำการตรวจเพื่อเก็บสำเนาข้อมูลเหล่านี้ไว้กับตนเองได้เผื่อว่าในอนาคตคุณต้องไปทำการรักษาที่โรงพยาบาลแห่งอื่น จะได้เป็นข้อมูลการบาดเจ็บพื้นฐานของตัวคุณเองครับ

ผมจะหาเวลาไปเอาผล MRI มานะครับ 

อาการเพิ่มเติมผมนะครับ ตอนนี้เข่าไม่บวมแล้วครับ 

วันนี้ลองวิ่งเบาๆดูครับยังปวดอยู่บ้างเล็กน้อยและกล้ามเนท่อตึงๆครับ (อาจจะไม่ได้ยืดกล้ามเนื้อก่อนวิ่งครับ)

ผมบริหารเข่า Quadriceps Exercise ตามที่หมอได้แนะนำให้ผมครับ

เมื่อ Quadriceps Exercise แล้ว ลองจับเข่าดู เหมือนมันจะลั่นครับ (กรึกๆ)

เหมือนเราหักข้อนิ้ว ครับแต่ไม่ดังเหมือนหักข้อนิ้วนะครับ ถ้าไม่สัมผัสจะไม่รู้สึกว่ามันลั่นครับ

ตอบปัญหาคุณ gorporlalala ที่ถามเพิ่มเติมเข้ามาว่า วิ่งเบาๆยังปวดบ้างเล็กน้อยและกล้ามเนื้อตึงๆ ขอให้คุณ gorporlalala ดูต่อไปอีกสักระยะหนึ่งครับ เมื่อกล้ามเนื้อแข็งแรงขึ้นอาการปวดและอาการกล้ามเนื้อตึงน่าจะดีขึ้นได้ อย่างไรก็ตามควรยืดกล้ามเนื้อก่อนการวิ่งครับ โดยเฉพาะกล้ามเนื้อ hamstrings ที่อยู่ด้านหลังของต้นขาและกล้ามเนื้อ gastrocnemius ที่น่องครับ

ท่ายืดเหยียดกล้ามเนื้อ hamstring ที่ใช้ทั่วๆไป จะยืดเหยียดกล้ามเนื้อหลังด้วยครับ แต่ไม่ควรใช้ในกรณีที่มีการปวดหลังส่วนล่างนะครับ

รูปประกอบอ้างอิงจาก: http://www.fpes.com.au/index.php?content=rehab&stretch=hammies

ท่ายืดกล้ามเนื้อ gastrocnemius ให้ดันมือทั้งสองขนานกับพื้นยันกำแพง ลงน้ำหนักตัวส่วนใหญ่ไปที่เท้าหน้า เท้าหลังให้หัวเข่าเหยียดตรงจะรู้สึกตึงที่กล้ามเนื้อน่องของขาหลังซึ่งเป็นตำแหน่งของกล้ามเนื้อ gastrocnemius ครับ

รูปประกอบอ้างอิงจาก: http://www.raqs.co.nz/safedance/graphics/gastrocnemius_stretch.jpg

ส่วนเรื่องการออกกำลังกายกล้ามเนื้อ quadriceps แล้วมีอาการเหมือนมีเสียงกรึกๆ ผมแนะนำว่าลองดูอาการไปก่อนได้ครับ ดูเหมือนว่าอาการไม่ได้รุนแรงนักเพราะถ้าไม่จับดูจะไม่รู้ว่ามีอาการสั่น เนื่องจากช่วงนี้เพิ่งเริ่มการออกกำลังกายกล้ามเนื้อ quadriceps ตัวกล้ามเนื้อเองอาจจะยังไม่แข็งแรงดีเช่นก่อนการบาดเจ็บ ผมแนะนำให้ออกกำลังกล้ามเนื้อ quadriceps ไปก่อนราว 1-2 เดือน หากยังมีเสียงหรืออาการอยู่อาจต้องมีการตรวจดูว่ามีความไม่สมดุลของความแข็งแรงกล้ามเนื้อด้านนอก (vastus lateralis) และด้านใน (vastus medialis) ของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าซึ่งกล้ามเนื้อทั้งสองที่กล่าวเป็นกล้ามเนื้อ 2 มัดในจำนวนทั้งหมด 4 มัดของกล้ามเนื้อ quadriceps femoris ความไม่สมดุลของความแข็งแรงกล้ามเนื้อคู่ที่กล่าวมานี้ก็เป็นสาเหตุให้เกิดเสียงของหัวเข่าได้ครับ หากมีปัญหานี้อยู่หลังการออกกำลังกายไปสักช่วงระยะหนึ่ง ก็ควรมีการประเมินความแข็งแรงกล้ามเนื้อทั้งสองเพิ่มเติมอีกครั้งครับ

ขอบคุณมากครับคุณหมอ แล้วผมจะระบุเมื่อมีอาการเพิ่มเติมครับ

สวัสดีครับคุณหมอ ขออนุญาต บอกอาการเพิ่มเติมครับ

 

ผ่านมาประมาณ 20 กว่าวันนะครับที่ผมลองดูอาการอีกรอบ

ผมก็เล่นกีฬาครับทั้งบาส บอล วิ่งบ้าง

กีฬาบอลก่อนเลยนะครับ 

- ถ้าสัมผัสบอล ส่งบอล (การแปลูกบอล) รับบอล ด้วยเท้าด้านในครับ มีอาการปวดตรงเข่า และตึง ชัดเจนครับ แต่พักซักครู่อาการปวดตึงก็หายไป อาจจะเกิดการบิดตัว เหมือนที่หมอที่ผมไปรักษาอาการเคยบอกครับ 

เล่นบาส

- เล่นบาสก็มีตึงบ้างเล็กน้อยครับ 

ทั้งสองกีฬาที่ผมเล่น ต้องวิ่งครับ ผมก็บอกไม่ถูกว่ารู้สึกยังไง รู้สึกประมาณว่า เวลาวิ่ง เหมือนกระดูกมันเสียดสีกัน ครับ 

แต่ตอนนี้เล่นกีฬาเสร็จแล้ว ไม่มีการบวมของเข่าเหมือนครั้งที่ผ่านๆ มาครับ

 

อยากทราบว่า อาการแบบนี้ บอกอะไรบ้างครับ แล้วต้องทำอย่างไรต่อไปครับ ขอบคุณมากครับ

ฟังจากข้อมูลคุณ gorporlalala นับได้ว่าอาการทางคลินิกดีขึ้นครับ เพราะสามารถเล่นกีฬาได้แล้ว อาการบวมของหัวเข่าที่เคยมีหลังการเล่น ไม่มีให้เห็นอย่างชัดเจนเหมือนที่เคยผ่านๆมาครับ

อาการเรื่องตึงในขณะรับสัมผัสบอล ส่งบอลด้วยการแปลูกบอล หรือ ที่เรียกว่าลูกข้างเท้าด้านในจะใช้ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อสะโพกและลำตัวในการหมุนตัว รวมทั้งกล้ามเนื้อขาด้านในและด้านนอก ซึ่งผมไม่ได้แนะนำให้คุณออกกำลังกาย ซึ่งควรทำบ้างไม่มากเท่าการออกกำลังกายกล้ามเนื้อ quadriceps และ hamstrings สำหรับกล้ามเนื้อกางขาสามารถทำได้โดยทำท่านั่งเหยียดขาแล้วกางขาออกจากกันให้สุดราว 90-120 องศาเกร็งข้างไว้ 5 วินาที ทำซ้ำ 10 ครั้ง 3 รอบต่อวัน สำหรับกล้ามเนื้อหุบขาสามารถทำได้โดยทำท่านั่งเหยียดขาแล้วหุบขาเข้าหากันในกรณีนี้ควรมีแรงต้านเช่น ลูกฟุตบอลที่ปลายเท้า พยายามบีบลูกฟุตบอลให้แรงที่สุดเกร็งข้างไว้ 5 วินาที ทำซ้ำ 10 ครั้ง 3 รอบต่อวัน เมื่อทำซ้ำราว 3-5 วันต่อสัปดาห์ อาการแปบอลแล้วรู้สึกว่าตึงและปวดน่าเริ่มดีขึ้นให้เห็นครับ

ส่วนเรื่องวิ่งในกีฬาบาสเกตบอลที่รู้สึกเหมือนกระดูกเสียดสีกัน ให้ดูไปก่อนครับ รอให้กล้ามเนื้อ quadriceps แข็งแรงเหมือนเดิม อาจต้องใช้เวลาอีกสักพัก เล่นบาสเกตบอลสม่ำเสมออย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง อีกสัก 1-2 เดือน ค่อยประเมินอาการอีกครั้งครับ

สวัสดีครับคุณหมอ ตอนนี้อาการที่เข่าขวาผม มีอาการน้อยลงละครับ

แต่บางครั้งแค่เดิน ก็เหมือนจะขาอ่อนหมดแรง ซะอย่างงั้น 

วิ่งได้บ้างครับ ไม่เจ็บแล้ว

งอเข่าได้สุดแล้ว แต่พอลุกขึ้นเหยียดขาตรง ก็ รู็สึกตึงๆ ซักพักก็หายครับ

 

แล้วจากการที่ไปหา หมอ จาก รพ.มหาราช เชียงใหม่

หมอบอกว่า หมอนรองฉีกแค่เล็กน้อย ถ้าเดินเฉยๆแล้วไม่ปวดไม่เจ็บ อาการยังไม่ถึงขั้นต้องผ่า 

ผมต้องทำอย่างไร แล้วอาการผมแบบนี้ มีโอกาส หายขาดไหมครับ ?

ผมมีอาการบาดเจ็บสาเหตุเกิดจากการเตะฟุตบอล ซึ่งไปหาหมอ คุณหมอบอกว่าหมอนรองกระดูกกับเอ็นไว้หน้าฉีก แล้วนัดผมตรวจmri ในอีก1เดือนข้างหน้าซึ่งตอนนี้ผมมีอาการบาดเจ็บมา3สัปดาห์แล้ว แต่ตอนนี้ผมพอเดินได้แล้ว แต่มีอาการปวด เสียว ที่เข่าและกล้ามเนื้อต้นขาด้วย ผมอยากทราบว่าผมจะมีวิธีรักษาอย่างไรและช่วงนี้ควรปฏิบัตตัวอย่างไรครับคุณหมอ

สวัสดีครับ  หมอ ครับ คือผมเคยผ่าACL มาแล้วรอบหนึ่ง แล้วไปเล่นกีฬา แล้วได้รับบาดเจ็บ หมอนรองกระดูกฉีก
มีโอกาศที่จะกลับมาเรียนกีฬาได้เหมือนเดิมไหมครับ

In the medial compartment, the medial meniscus is normal without tear. There displaced meniscal fragments. The articular cartilage is normal without chondrosis. There no subchondral edema. In the lateral compartment, there is inferior corner tear at the posterior horn of the lateral meniscus There chondrosis ( less than 50 % thickness cartilage loss ) at plateau (about 1x 0.7 cm). The patellar cartilage chondrosis along facets. The trochlear cartilage is normal. In the intercondylar notch, the posterior cruciate ligaments intact. There subluxation of the tibia with respect to the femur. The mediat and lateral collateral ligamentous complexes are intact. The extensor mechanism is intact. Large amount effusion is present within the left knee. There are no loose bodies. IMPRESSION 0.7 grade lI chondrosis at the mid lateral tibial plateau, left knee. Inferior corner tear at the posterior the lateral meniscus. รบกวนคุณหมอช่วยดูผล MRI ของผมด้วยครับ ตอนนี้ผมยังเดินลงน้ำหนักไม่ได้ อาการบวมลดลงแล้วครับ ผ่านมา 3 สัปดา