Swan neck deformity มีอาการข้อสุดท้ายของปลายนิ้วมีการงอหาฝ่ามืออย่างมาก (Distal Interphalangeal Joint Hyperflexion) และข้อก่อนหน้านั้นของนิ้วมีการเหยียดออกจากฝ่ามืออย่างมาก (Proximal Interphalangeal Joint Hyperextension) สาเหตุกรณีนี้เกิดได้จาก โรคข้อรูมาตอยด์ พบมากที่สุด การบาดเจ็บ หรือ โรคทางพันธุกรรมแต่กำเนิดบางอย่างครับ ในกรณีโรครูมาตอยด์ ถ้ารักษาด้วยยาได้ผลดีแต่เนิ่นๆ อาการมักจะเป็นไม่มากและดีขึ้นได้ครับ

การรักษา Swan neck deformity ทางกายภาพบำบัดมักใช้การทำ passive movement ข้อต่อของนิ้วให้เคลื่อนไหวได้เต็มช่วยการเคลื่อนไหว (full range of motion) stretching และ finger exercise ร่วมกับการใช้ finger brace ช่วยครับ ทางกายภาพบำบัดอาจใช้ massage, ultrasound หรือ electrical stimulation ช่วยด้วยครับ ส่วนทางการแพทย์นอกจากการรักษาด้วยยาในกรณีโรครูมาตอยด์ ถ้ามีอาการรุนแรงที่รักษาทางกายภาพไม่ได้ต้องใช้การผ่าตัด ซึ่งมีหลายวิธี เช่น skin release, ligament reconstruction, joint fusion หรือ joint replacement ครับ จะรักษาอย่างไรก็ขึ้นกับความรุนแรงของโรค

Boutonniere deformity อาการเป็นตรงข้ามกับ swan neck deformity มีอาการข้อสุดท้ายของปลายนิ้วมีการเหยียดออกห่างจากฝ่ามือมาก (Distal Interphalangeal Joint Hyperextension) และข้อก่อนหน้านั้นของนิ้วมีการงอเข้าหาฝ่ามืออย่างมาก (Proximal Interphalangeal Joint Flexion) สาเหตุกรณีนี้เกิดได้จาก โรคข้อรูมาตอยด์ พบมากที่สุด การบาดเจ็บ ครับ ในกรณีโรครูมาตอยด์ ถ้ารักษาด้วยยาได้ผลดีแต่เนิ่นๆ อาการมักจะเป็นไม่มากและดีขึ้นได้เช่นเดียวกับ swan neck deformity ครับ

การรักษา Boutonniere deformity ทางกายภาพบำบัดมักใช้การทำ passive movement ข้อต่อของนิ้วให้เคลื่อนไหวได้เต็มช่วยการเคลื่อนไหว (full range of motion) stretching และ finger exercise ทางกายภาพบำบัดอาจใช้ massage, ultrasound หรือ electrical stimulation ช่วยด้วยครับ การใช้ finger splinting ช่วยดัดนิ้วโดยปกติต้องใช้เวลาอย่างน้อยราว 3-6 สัปดาห์ ส่วนทางการแพทย์นอกจากการรักษาด้วยยาในกรณีโรครูมาตอยด์ ถ้ามีอาการรุนแรงที่รักษาทางกายภาพไม่ได้ต้องใช้การผ่าตัด ซึ่งเทคนิคค่อนข้างซับซ้อนขึ้นกับความรุนแรงของโรค

Claw hand เกิดจากเส้นประสาท ulnar ที่มาเลี้ยงกล้ามเนื้อที่มือและนิ้วถูกกดทับครับ ทำให้นิ้วนางและนิ้วก้อยงอพับเข้าหาฝ่ามือครับ อาการจะเห็นชัดเมื่อสั่งให้ผู้ป่วยเหยียดนิ้วทั้งมือ

การรักษา claw hand มักต้องดูที่สาเหตุว่ามีการกดทับเส้นประสาท ulnar ที่บริเวณใด ถ้าเพิ่มเริ่มเป็นแล้วไปลดการกดทับที่บริเวณนั้น กล้ามเนื้อก็สามารถกลับไปทำงานตามปกติได้ อาการก็สามารถหายดีได้ครับ ส่วนกรณีที่เป็นมานานนั้น กล้ามเนื้ออาจลีบ เอ็นเสียรูป มีพังผืดเกิดขึ้นก็อาจต้องผ่าตัดแก้ไขเรื่องเอ็นและพังผืด ให้อย่างในสภาพไม่ก่อให้เกิดปัญหา claw hand แล้วค่อยทำกายภาพบำบัด เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อมือและนิ้วที่เกิดปัญหาหลังแก้ไขต้นเหตุและพยาธิสภาพที่มีอยู่แล้ว

รายละเอียดการรักษาของโรคเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่ตายตัวครับ ขึ้นกับลักษณะของความพิการและความรุนแรงของโรค ถ้าคุณ ohmpt ต้องการรายละเอียดคงต้องให้รายละเอียดของความรุนแรงของโรคในคนไข้เป็นรายคนมา ซึ่งบางครั้งการตรวจดูระดับการทำงานของกล้ามเนื้อของมือในปัจจุบันก็มีความสำคัญในการวางแผนการรักษาครับ