ฟังจากอาการของคุณ panya.rujiput รวมกับการตรวจของแพทย์น่าจะเป็นการบาดเจ็บของเอ็นข้อเข่า grade 1 หรือ 2 พอดีผมไม่ได้ตรวจและคุณ panya.rujiput ก็ไม่รู้ว่าเป็นเอ็นเส้นใด แม้ว่าจะมีโอกาสเป็นเอ็นไขว้หน้ามากที่สุด ตามข้อมูลการบาดเจ็บโดยทั่วไป ซึ่งการรักษาหากแพทย์ตรวจแล้วไม่พบว่าเข่าเสียความมั่นคง สามารถรักษาโดยไม่ผ่าตัดได้ครับ แต่ควรใส่พวก knee support ระวังการบาดเจ็บซ้ำและทำกายภาพบำบัดข้อเข่าอย่างน้อย 2 สัปดาห์

พอดีคุณ panya.rujiput มีการบาดเจ็บซ้ำขณะที่เอ็นที่บาดเจ็บยังไม่หายดี อาการบาดเจ็บเอ็นครั้งนี้คงเป็นมากขึ้น ฟังแล้วเหมือนเข่ามีความไม่มั่นคงมากขึ้น ลักษณะเข่าน่าจะมีอาการบาดเจ็บของเอ็นรุนแรงขึ้นเป็น grade 2 หรือ grade 3 ลักษณะการพลิกน่าจะเป็นการบาดเจ็บของเอ็นไขว้หน้าครับ ทิ้งไว้นาน จะมีการบาดเจ็บของเอ็นมากขึ้น อาจมีการบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกเข่าและกระดูกอ่อนข้อเข่าด้วย การรักษาโดยการใช้ผ้าพันขณะนี้คงไม่เพียงพอครับ

แนะนำให้คุณ panya.rujiput ไปตรวจรักษาที่โรงพยาบาล พบศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์เพื่อตรวจประเมินการบาดเจ็บของข้อเข่าครับ แพทย์อาจต้องส่งตรวจ X-ray และ MRI เพิ่มเติมเพื่อประเมินว่ามีการบาดเจ็บกับเอ็นเส้นใดบ้าง มีการบาดเจ็บกับหมอนรองกระดูกข้อเข่าและกระดูกอ่อนด้วยหรือไม่ เพื่อวางแผนในการรักษาว่าจะทำกายภาพบำบัดหรือควรทำการผ่าตัดรักษาครับ แนะนำให้รีบไปพบแพทย์โดยด่วนครับ หากมีการบาดเจ็บเพิ่มเติมอีก โอกาสที่จะต้องรักษาด้วยการผ่าตัดจะยิ่งเพิ่มขึ้นครับ

แต่ตอนนี้คือพอเวลายืดขาตรงแบบสุดเลยอะคับ เส้นเอ็นด้านหลังข้อพักเหมือนกระตุกดัีงกึกทุกครั้งที่ผมยืดขาเยียดตรงแล้วก็ด้านล่างซ้ายของลูกสะเบ่าหัวเข่ามีอาการเจ็บคับ

ปัญหาเส้นเอ็นด้านหลังข้อพับที่กระตุกขณะที่คุณ panya.rujipat พยายามเหยียดเข่าสุด อาจมีสาเหตุเป็นไปได้ 2 อย่าง คือ ถ้าหากเอ็นไขว้หน้าขาด กล้ามเนื้อ hamstring ซึ่งตรงปลายเป็นเอ็นด้านหลับของข้อพับจะพยายามออกแรงดึงไม่ให้หัวเข่าเคลื่อนไปด้านหน้าเพื่อป้องกันการบาดเจ็บเพื่อของเอ็นไขว้หน้าครับ ส่วนอีกประการที่อาจเป็นได้ คือ การบาดเจ็บที่เป็นเรื้อรังกว่า 2 เดือนทำให้การเคลื่อนไหวข้อเข่าลดลง กล้ามเนื้อ hamstring และเอ็นดังกล่าวจะเสียความยืดหยุ่นไปทำให้มีการกระตุกของเอ็นกล้ามเนื้อดังกล่าว ส่วนปัญหาของการเจ็บด้านล่างซ้ายของลูกสะบ้าน่าจะเป็นการบาดเจ็บของเข่าทำให้แนวของลูกสะบ้าที่อยู่ในร่องของมันเคลื่อนไป ทำให้ลูกสะบ้าเสียดสีกลับกระดูกขามากขึ้นทำให้บาดเจ็บได้ครับ
คุณ panya.rujipat ควรรีบไปพบศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ตามที่ผมแนะนำครับ หากได้รับการรักษาที่เหมาะสม ปัญหาที่คุณกล่าวมาทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับข้อเข่าก็จะดีขึ้นไปพร้อมๆกันครับ

ครับผม ผมได้ไปพบแพทย์มาแล้วแพทย์บอกว่าอาจจะมีปัญหากับเอ็นไขว์ครับแล้วอาจจะผ่าตัดได้เลยครับ ตรงกับที่คุณหมอได้บอกไว้ตอนแรกครับ ขอบคุณคุณหมอมากครับที่ได้ให้คำแนะนำกับผม ขอบคุณครับ

MRI OF THE RIGHT KNEE
.
HISTORY: A 18 year-old male with the right knee injury about 2 month agod and clinical diagnosis of the ACL injury was sent for evaluation.
TECHNIQUE: MR imaging of the right knee was performed with standard sequences in all three orthogonal planes. No intravenous or intraarticular gadolinium was administered.
FINDINGS:
The study reveals complete tear of the anterior cruciate ligament. There is anterior translation of the tibia, measuring about 0.7 cm in distance. The posterior cruciate ligament is intact without tear. There is a small amount of joint effusion.
In PF compartment
Normal patellar retinaculum is noted. There is no patellar subluxation.
No gross cartilage defect is detected. A medial plica is seen.
In medial compartment
The medial meniscus appears normal without tear.
The medial collateral, meniscofemoral and meniscotibial ligaments are intact.
No evidence of a cartilage defect is detected.
In lateral compartment
The lateral meniscus appears normal without tear.
The lateral capsular, collateral ligaments, popliteus tendon, biceps femoris tendon, arcuate ligament, and iliotibial band are normal in appearance.
There is no evidence of a cartilage defect.
.
The patellar ligament and the quadriceps tendon appear normal without tear.
Residual bone marrow edemas at the lateral femoral condyle and posterolateral corner of the lateral tibial plateau are observed. Soft tissue edema at posterior joint capsule and pericruciate fat is observed. The visualized muscles and proximal tibiofibular joint are unremarkable.
IMPRESSION
1. Complete tear of the ACL resulting anterior translation of the tibia.
2. Residual bone marrow edemas at the lateral femoral condyle and posterolateral corner of the lateral tibial plateau.
3. A medial plica.
4. Small amount of joint effusion.
.
MANI MD. ช่วยอธิบายหน่อยได้ไหมครับว่าผมเป็นอะไร

ขอบคุณที่พิมพ์ผล MRI ให้ทราบโดยละเอียดครับ ผล MRI ของคุณ panya.rujipat ขออธิบายละเอียดแต่ส่วนที่พบการบาดเจ็บหรือความผิดปกตินะครับ ส่วนอื่นๆที่ปกติขออธิบายสั้นๆเพราะค่อนข้างมีรายละเอียดมากและไม่มีผลเกี่ยวข้องกับการรักษาการบาดเจ็บครับ

1. ปัญหาเอ็นไขว้หน้า (ACL) ที่ขาดนั้นเป็นระดับรุนแรงครับ คือมีการขาดออกจากกันทั้งเส้น ซึ่ง ACL โดยทั่วไปทำหน้าที่รั้งกระดูกหน้าแข้ง (tibia) ไม่ให้เคลื่อนที่หลุดไปข้างหน้าขณะที่มีการเหยียดขา ซึ่งโดยปกติแล้วการบาดเจ็บของ ACL จะเกิดขึ้นขณะที่มีการเหยียดขาอย่างแรง ร่วมกับการอ่อนแรงหรือการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหลัง (hamstrings) เพราะกล้ามเนื้อ hamstrings มีแนวกล้ามเนื้ออยู่ในทิศทางเดียวกับการวางตัวของ ACL จึงทำหน้าที่ช่วยชะลอการเหยียดขาที่รุนแรงให้หยุดเพื่อป้องกันไม่ให้ข้อเข่าบาดเจ็บด้วยกันครับ นอกจากนี้ผล MRI ยังพบว่า tibia มีการเคลื่อนที่ไปทางด้านหน้าจากตำแหน่งปกติ 7 มิลลิเมตรครับ ชี้ให้เห็นว่าข้อเข่าเสียความมั่นคงไประดับหนึ่งครับ
   
   
2. มีการบวมของไขกระดูกในกระดูกต้นขา (femur) และปลายขา (tibia) ในทางด้านข้าง (lateral) ของขาขวา
   
   
3. พบ Medial Plica ซึ่งเป็นส่วนของเยื่อหุ้มของเข่าที่ควรจะเล็กลงหลังคลอดอยู่
   
   
4. มีการเพิ่มขึ้นของน้ำในข้อเข่าเล็กน้อยซึ่งน่าจะเป็นผลจากการบาดเจ็บครับ

ส่วนอื่นๆนอกเหนือที่กล่าวมานั้น เช่น กระดูกสะบ้า เอ็นกระดูกสะบ้า หมอนรองกระดูกเข่า กระดูกอ่อนข้อเข่า เอ็นด้านข้างเข่า และเอ็นยึดกระดูกต้นขาและปลายขาเส้นเล็กๆอื่นๆ พบว่าปกติครับ รวมทั้งเอ็นของ กล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า (quadriceps) กล้ามเนื้อต้นขาด้านหลัง (hamstrings) รวมทั้งเอ็นกล้ามเนื้อมัดเล็กอื่นๆก็ปกติ ไม่บาดเจ็บครับ จะมีการบวมเล็กน้อยคือเนื้อเยื่อด้านหลังของเยื่อหุ้มข้อเข่า

โดยสรุปนั้นการบาดเจ็บระดับนี้จะทำให้ข้อเข่าไม่มีความมั่นคง คงต้องรักษาด้วยการผ่าตัดครับ อย่างไรก็ตาม ข้อดีก็คือ ไม่มีการบาดเจ็บเอ็นเส้นอื่น ไม่มีการบาดเจ็บหมอนรองกระดูกข้อเข่าและไม่มีการบาดเจ็บกระดูกอ่อนข้อเข่า เป็นต้น หากการผ่าตัดต่อ ACL ทำได้ดีและทำกายภาพบำบัดได้ตามโปรแกรมที่เหมาะสม สภาพข้อเข่าของคุณ panya.rujipat ระยะยาวน่าจะไม่มีปัญหาต่างกันคนที่ไม่เคยบาดเจ็บครับ

ส่วนผลอ่าน MRI ที่สรุปว่ามีการบวมของไขกระดูกกับส่วนเยื่อหุ้มของข้อเข่าที่เหลืออยู่นั้นไม่ต้องกังวลครับ ไม่จำเป็นต้องรักษาครับ

เรียนสอบถามคุณหมอ ภาสกร นะครับ (ลื่นล้ม เข่าด้านในกระแทกครับ) ผมอายุ 47 สูง 167ซม หนัก 67 กก ปกติดี วิ่งออกกำลังบ้าง แต่มาเกิดอุบัติเหตุ แค่เดินหน้าบ้านพื้นลี่น แล้ว ขาขวาลี่นไปด้านหน้า ขาซ้ายพับลงเข่าด้านในบิดลงกระแทก ได้ยินเสียงกึกๆ เหมือนเข่าจะหลุด ไม่กล้าขยับขา จับขากลับตรงๆได้ แต่ตึงๆๆ แล้วก็ต้องอุ้มขึ้น ลงน้ำหนักรู้สึกเจ็บๆๆ เข่าบวมนิดหน่อย ไม่มีรอยช้ำ รอยเลือด รีบไปหาคุณหมอกระดูก ส่ง X-ray ดูบอกว่ากระดูกไม่หัก แต่เอ็นด้านข้างน่าจะขาด เอ็นหน้าหลัง ไม่เป็นไร คุณหมอใส่เผือกอ่อนแค่ต้นขากับน่อง (แปลกใจเหมือนกัน เดินได้เลย ไม่เจ็บไม่ปวด) แล้วให้ประคบเย็น ให้ยาลดบวม, AECO กับ Gabutin มาทาน 2อาทิตย์เอาเผือกออก งอขาไม่ได้เอ็นยืด ทานยามารวมเดือนกว่า ค่อยๆๆงอขาได้ จนจะสุดแล้ว เดินก็เกือบปกติ หมอบอกว่าให้เกร็งขายกตรงๆสร้างกล้ามเนื้อ และทานยาต่อไปอีกเดือนก็ปกติแล้ว

ผมถามคุณหมอว่ามันเจ็บแปล๊บๆ ในเข่า ท่านบอกว่าไม่เป็นไรแค่น่ารำคาญ อ่านในนี้คุณหมอบอกให้ทำ MRI เลยถามคุณหมอ ท่านบอกว่าไม่ต้องหรอก แค่นี้พอแล้ว อายุเยอะ ตามวัย ไม่ต้องทำไรมาก ไม่ได้เล่นกีฬาหนักๆ ตอนนี้ก็รู้สึกเข่าขยับซ้ายขวาแล้วจะยังเจ็บอยู่นิดๆ แต่เดินปกติขยับหน้าหลังไม่เป็นไร แต่กล้ามเนื้อยังอ่อนแรงอยู่ ไม่สบายใจเลยไปอีกรพ. คุณหมอจับขายก กด ตรวจดู บอกว่าเอ็นหน้าไม่เป็นไร เอ็นหลังขาด ขาทรุด ให้ใส่ตัวประคองขา และบอกทำ MRI ผลเป็นตามด้านล่าง

MRI OF THE LEFT KNEE; TECHNIQUE AND SEQUENCES; 3.0T Sagittal obl; TSE PD, TSE T2W FS Axial; TSE PD FS Coronal; TSE T1W, TSE T2W FS, T2-FFE Coronal obl; TSE T2W FS FINDINGS; The study reveals mild anterior tibial subluxation. There is normal alignment of the patellofemoral joint. There is no gross fracture. There is bone bruise at lateral femoral condyle, lateral tibial plateau and minimally at medial tibial plateau. There is no other abnormal marrow SI. The medial and lateral meniscus are of normal shape and SI. ACL is absent in its normal course. There is PCL angulated with increased PDWT2W SI at tibial attachment. There is thickened increased T2W SI of LCL. MCL and iliotibial band are of normal course and SI. There is increased T2W SI of soft tissue surrounding the MCL. The quadriceps and patellar tendons are of normal course and SI. There is thickening with increased T2W SI of the medial patellar retinacula. The lateral patellar retinacula is unremarkable. There is small amount of joint effusion. There is moderate amount of fluid in supra-retropatellar bursae and medial-lateral gutters. There is focal increased T2W SI of medial facet of the patellar cartilage. The neurovascular structures are intact. There is diffuse subcutaneous tissue swelling around the knee. There is a small Baker’s cyst at posteromedial aspect of knee. IMPRESSION; - Mild anterior tibial subluxation. - Bone contusion at lateral femoral condyle, lateral tibial plateau and minimally at medial tibial plateau. - Complete tear of ACL. - Partial tear of PCL, at tibial attachment. - Partial tear of LCL. - Increased T2W SI of soft tissue surrounding the MCL, possibly due to sprain. - Partial tear of the medial patellar retinacula. - Small amount of joint effusion. - Moderate amount of fluid in supra-retropatellar bursae and medial-lateral

คุณหมอบอกไม่ได้อธิบายอะไรมาก บอกว่าเอ็นหน้าขาด ต้องผ่าตัด แต่ยังไม่รีบ ให้ใส่ตัวประคองไปอีกเดือนก่อน ให้เอ็นหลัง กับข้าง ดีก่อนค่อยผ่าตัด แต่ทำทีเดียวไม่ได้ ท่านบอกว่าขาโก่งนิดหน่อย ต้องผ่าตัดกระดูกแบบเปิดทำให้ตรงก่อน แล้วค่อยซ่อมเอ็นหน้า (ก่อนหน้านี้ไม่เคยมีอาการปวดเข่าเลย ปกติดีครับ)

ยาวหน่อยนะครับ รบกวนถามคุณหมอ

1. รบกวนขอความเข้าใจใน MRI , มีโอกาสที่จะผิดไหมครับ เพราะตอนตรวจ จับยกขาท่อนล่างดูก็ไม่เป็นไร ไม่ขยับ

2. ถ้าไม่ผ่าตัด ไม่ได้เล่นกีฬาหนัก อาจจะวิ่งออกกำลังบ้าง จะมีปัญหาอะไรในอนาคตไหมครับ

3. ผ่าตัดซ่อมแต่เอ็น โดยไม่ต้องตัดกระดูกได้ไหมครับ

งงกับตัวเองและผลการตรวจครับ รบกวนคุณหมอให้คำแนะนำหน่อยนะครับ ขอบคุณครับ

ผมขอไปตั้งกระทู้ใหม่นะครับ